局部缓冲对磁性附着体义齿固位改善的实验研究

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目的建立模拟牙槽骨吸收模型,通过对比附着体局部缓冲前后固位力的差异,分析脱位力的大小与脱位力作用时间的关系,研究远中骨吸收后磁性附着体的固位力及运动轨迹变化,探讨局部缓冲对磁性附着体远中牙槽骨吸收后固位改善的情况,为临床改进提供理论依据。材料与方法实验选用健康成年雄性杂种犬1只。拔除犬下颌牙列部除双侧尖牙外所有牙齿,建立下颌牙列缺损模型。6周后处死动物进行取材,双侧尖牙行牙体预备,制作磁性附着体。将下颌模型基牙部位分离,使衔铁所在的模型部分可以向上抬高,建立模拟远中牙槽骨吸收模型(选用MAGFIT EX 600W型磁性附着体,日本爱知制钢株式会社生产),采用SANS微机控制电子万能试验机测量模拟不同吸收条件下(模拟吸收量分别为0mm,0.4mm,0.8mm,1.2mm,1.6mm,2.0mm,对应划分1-6组)缓冲前后磁性附着体覆盖义齿的固位力变化,记录数值。将数据输入SAS 8.12数据统计包,对缓冲前后义齿在同一加力点的垂直向及斜向前上方60度的固位力根据不同的模拟吸收量进行方差分析,有显著差异的阈值为p<0.01。绘制拉力-时间曲线,进行对比分析。结果缓冲后前后牙区垂直方向及后牙区斜向前上方60度的固位力变化经方差分析无统计学差异(p>0.05)。缓冲后前牙区斜向前上方60度的固位力在模拟吸收过程中的变化经方差分析存在统计学差异(p<0.01),在六组数据中每相临两组之间比较,1,2组之间及3-6组之间无显著性差异,而在两者之间存在显著性差异。未缓冲前牙区垂直方向固位力随骨吸收总体呈下降趋势,但是在1-2组间及4-5组间无显著性差异,而在2-3组,3-4组,5-6组均表现为固位力显著降低(p<0.01)。未缓冲前牙区斜向前上方60度的固位力在1-2组间有增大的现象,随后各组均表现为固位力显著降低,各组间变化均有统计学意义(p<0.01)。未缓冲后牙区垂直方向及斜向前上方60度的固位力变化数值无统计学意义。缓冲后前牙区脱位曲线可见拉力随时间而增加,于10-20秒达到峰值,转而急剧下降,下降段曲线基本为一垂直线段。未缓冲的前牙区脱位曲线表现为初期拉力随时间而增加,约于10秒达到峰值,转而急剧下降,但下降曲线末段则趋于平缓,逐渐成为一圆缓曲线。缓冲后的后牙区脱位曲线表现为拉力随时间而增加,于50-60秒达到峰值,在峰值处维持波动,使曲线顶端出现一平台,然后转为下降曲线。未缓冲的后牙区脱位曲线中,拉力随时间而迅速增加,于10秒内到达顶点,转而平稳下降,在前上60度方向脱位曲线中更为明显。结论磁性附着体覆盖义齿在下颌骨远中牙槽骨吸收后前牙区固位力显著降低,而对附着体进行局部缓冲则可有效提高牙槽骨吸收后前牙区固位力。
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