论文部分内容阅读
目的:比较研究后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效,探讨后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的安全有效性,评价其临床应用价值,为临床手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤提供参考。方法:回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2011年1月至2013年9月期间45例行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的临床资料。其中24例行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术;21例行开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。腹腔镜组手术采取标准腹膜后路径,开放组手术行经腹部肋缘下切口。分析比较两组手术方式患者的一般临床资料,以及手术时间、术中失血量、术中血压剧烈波动例数、术中心率波动幅度、术后引流管拔除时间、术后镇痛药物用量、术后住院天数等指标,比较相关参数是否存在统计学差异。并对术后出院患者行电话及门诊随访,了解患者症状恢复及肿瘤复发等情况。所用统计学方法:采用SPSS17.0软件进行两组数据的统计分析,计量资料比较采用组间t检验,计数资料用2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果:两组手术均顺利完成,所研究病例术后病理均证实为嗜铬细胞瘤。后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术均未中转开放。统计分析两组患者的一般资料(年龄、性别、体重指数、肿瘤位置)差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组患者与开放组患者平均肿瘤大小分别为(4.60±1.31)cm和(5.18±1.15)cm(P>0.05),差异无统计学意义。平均手术时间为腹腔镜组(85.27±14.78)min,短于开放组(114.38±14.29)min,有显著差异性(P<0.05);术中失血量腹腔镜患者组(69.83±15.87)ml,少于开放患者组(114.04±31.01)ml,有显著差异性(P<0.05);腹腔镜组与开放组术中血压剧烈波动例数分别为3例和8例,差异有显著统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术中心率平均变化幅度(17.87±4.83)次/min小于开放组(22.61±5.81)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组镇痛药平均使用量分别为(69.50±20.75)mg与(126.66±29.58)mg(P<0.05),差异有显著统计学意义;术后腹膜后引流管平均拔除时间为(3.41±1.34)d与(4.71±1.61)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均住院天数分别为(3.70±1.23)d与(6.90±1.22)d,差异有显著统计学意义(P<0.05)。随访2-30个月,患者均获得随访,无肿瘤复发及转移情况,除6例患者血压较正常值偏高,需内科药物控制血压外,其余患者相关症状及指标已逐渐恢复正常。结论:后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可行,相比开放手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,手术安全性及疗效方面与开放手术相当甚至优于开放手术,是一种治疗肾上腺嗜铬细胞瘤优势明显的的手术方式。