腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术临床应用研究

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目的:欧洲指南将开放式前入路腹股沟疝无张力修补术(Lichtenstein术)作为腹股沟疝手术的金标准,但目前许多学者将腹腔镜下经腹腔腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)视为未来腹股沟疝手术的最佳术式,因此我们将这两种术式进行临床对比分析,进一步了解它们的优缺点。  方法:收集2015年1月~2016年2月中国医科大学第四临床学院普通外科腹股沟疝病例194例,其中TAPP术95例、Lichtenstein术99例。回顾性分析TAPP术治疗组病例和Lichtenstein术治疗组病例患者的手术时间、住院总费用、术后住院天数、血清肿发生率、皮下血肿发生率、术后下床活动时间、术后疼痛等指标,统计分析两者差异,分析各术式特点。  结果:TAPP组手术时间为(45.36±15.43)min,长于Lichtenstein组手术时间(33.52±8.67)min,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);TAPP组住院总费用为(12802.26±3251.38)元,高于Lichtenstein组住院总费用(10826.51±4206.39)元,差异显著,有统计学意义(P<0.05); TAPP组术后住院天数为(3.76±1.43)天,Lichtenstein组术后住院天数为(3.15±1.24)天,差异无统计学意义(P>0.05);TAPP组血清肿4例,Lichtenstein组2例,差异无统计学意义(P>0.05); TAPP组皮下血肿2例,Lichtenstein组3例,差异无统计学意义(P>0.05);术后下床活动时间TAPP组(13.72±4.91)h, Lichtenstein组为(18.73±4.67)h,差异显著,有统计学意义(P<0.05); TAPP术组术后急性期疼痛评分结果为(3.37±0.35)分,Lichtenstein组急性期疼痛评分为(6.27±0.31)分,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。  结论:TAPP术与Lichtenstein术都是对于腹股沟疝疾病有效且安全的治疗方式。TAPP术式与Lichtenstein术式比较,具有恢复快、疼痛轻等特点;但TAPP住院总费用相对Lichtenstein术略高,手术时间受术者腹腔镜技术,特别是镜下缝合技术影响较大,手术时间长短波动较大;在术后血清肿、皮下血肿方面以及术后住院时间上两种术式比较无明显差异。
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