基于中医传承辅助系统分析郑绍周教授治疗缺血性中风恢复期用药规律

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目的:通过对郑绍周教授门诊病历进行整理分析,借助中医传承辅助系统,总结郑绍周教授治疗缺血性中风恢复期的用药规律。方法:收集整理420首有效处方,将处方信息录入中医传承辅助系统,对录入数据进行分析,结合临床讨论数据分析结果,总结郑绍周教授治疗缺血性中风恢复期用药规律。结果:1提取420首方剂,共涉及154味中药,使用总频次为6864次。按照使用频次从高到低排序后发现,使用频次≥30次的药物共39味,包括全蝎(372)、水蛭(371)、葛根(368)、黄芪(364)、僵蚕(359)、清半夏(357)、赤芍(251)、红花(275)、莪术(272)、炒葶苈子(238)、白芥子(226)、泽泻(217)等,占所有中药味数的25.32%,使用频次达5981次,占所有中药总使用频次的87.13%。2对154味药物进行性味及归经统计。其中四气以温性、平性药物运用最多;五味以辛、甘为主;归经,以肝、脾、肺、胃、肾为主。按照功效对高频药物进行归类,共涉及9类药物,分别是补虚药、平肝熄风药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、清热药、解表药、利水渗湿药、祛风湿药和化湿药。其中以补虚药为主,包括黄芪、山茱萸、白术、人参、沙苑子、党参、巴戟天、枸杞子、黄精;其次为平肝熄风药(全蝎、蜈蚣、地龙、钩藤、地龙、珍珠、水牛角粉)和化痰止咳平喘药(清半夏、炒葶苈子、白芥子、胆南星、皂角刺、九节菖蒲、硼砂)。3调整支持度个数及置信度为120、0.999,发现常用药物共17味,分别是全蝎、葛根、赤芍、黄芪、清半夏、炒葶苈子、白芥子、红花、三棱、莪术、皂角刺、蜈蚣、山茱萸、僵蚕、水蛭、川芎、泽泻。调整支持度个数为245,置信度为0.999,得出91组核心药物组合和1首核心处方(黄芪、葛根、赤芍、全蝎、僵蚕、红花、水蛭、莪术、清半夏)。4设置相关度为8,惩罚度为2,发现13首新处方:第一组:藁本,细辛,羌活,络石藤,九节菖蒲;第二组:当归,鳖甲,苦参,煅龙骨,煅牡蛎,地骨皮;第三组:太子参,陈皮,青皮,海螵蛸,珍珠母;第四组:全蝎,僵蚕,蜈蚣,积雪草,玉米须;第五组:酸枣仁,山茱萸,首乌藤,三棱,莪术,皂角刺;第六组:红花,蒲黄,莪术,三棱;第七组:黄芪,赤芍,地龙,葛根,人参;第八组:清半夏,黄连,胆南星,翻白草;第九组:藁本,蔓荆子,细辛,磁石,龙胆;第十组:山茱萸,沙苑子,川牛膝,枸杞子,黄连;第十一组:青葙子,谷精草,黄精,白附子;第十二组:党参,葛根,钩藤,人参,巴戟天,白术;第十三组:黄芪,人参,天麻,钩藤,水牛角粉,地龙。结论:1郑绍周教授治疗缺血性中风恢复期以补肾益气、平肝熄风、健脾化痰、活血通络为基本原则。2郑绍周教授常用处方由黄芪-葛根-赤芍-全蝎-僵蚕-红花-水蛭-莪术-清半夏共9味药组成,以此方为基础进行加减,常用补虚药物有人参、党参、山茱萸、巴戟天、沙苑子、白术;化痰利湿药物常用九节菖蒲、胆南星、炒葶苈子、白芥子、泽泻、茯苓、皂角刺;活血化瘀药物常用川牛膝、川芎,其中葛根具有抗血栓、缓解血管痉挛的作用,也归于活血药物;常用平肝熄风药物有钩藤、地龙、天麻、珍珠、水牛角粉、龙齿。3发现13首新处方,有待中医药基础理论和临床研究进行综合评价分析。
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