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【目的】利用磁共振弥散加权像（DWI）和磁共振血管造影（MRA）研究单侧动脉粥样硬化性大脑中动脉（MCA）狭窄与闭塞所致的急性缺血性脑卒中患者的影像学表现、起病形式，探讨其可能的发病机制，为临床急性期的个体化诊治及二级预防提供依据。【方法】起病72小时内经DWI诊断的急性缺血性脑卒中伴有动脉粥样硬化性MCA狭窄与闭塞的120例患者，经MRA确诊的动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄（≥50%）或闭塞且经颈动脉超声检查无同侧颈内动脉闭塞性病变。利用DWI序列研究大脑中动脉闭塞性病变引起缺血性卒中的形态学表现。有潜在心源性栓子患者除外。【结果】1.大脑中动脉狭窄与闭塞所致脑梗死各项危险因素对比均无统计学差异(P＞0.05)2.MCA闭塞组脑梗死累及分水岭的患者比例明显高于狭窄组，其中闭塞组67.6%、狭窄组18.5%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。3.1MCA主干狭窄组单发性脑梗死发生率较闭塞组高，其中狭窄组61.5%、闭塞组23.5%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。MCA主干狭窄组多发性脑梗死发生率较闭塞组低，其中狭窄组38.5%、闭塞组76.5%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。3.2MCA主干狭窄组单发性脑梗死中以PAI最多（24/32，,75%），闭塞组中PAI为（6/16,37.5%），两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。3.3MCA主干狭窄组多发性脑梗死中以PAI+PI最多（12／20,60%），闭塞组中PAI+PI为(5／52，9.6%)，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)；3.4MCA闭塞组多发性梗死中以PAI+PI+BZI最多(33／52,63.5%)，狭窄组中PAI+PI+BZI为（2／20,10%），差异有统计学意义(P <0.05)。4.单发性脑梗死患者以缓慢进展型起病（72.9%）为主，而多发性脑梗死患者以突发完成型(65.3%)起病为主，差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】大脑中动脉闭塞与狭窄所致脑梗死的影像特点不同；单发性脑梗死与多发性脑梗死起病形式不同，提示分别有着不同的卒中发病机制，应强调针对病因及发病机制的个体化治疗。