【摘 要】
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目的:通过前瞻性队列研究探究围产期不同阶段抑郁对母乳喂养自我效能、泌乳启动和纯母乳喂养行为（是否纯母乳喂养、纯母乳喂养开始时间）的影响。方法:采取整群抽样的方法招募妊娠早期的孕妇建立队列,通过自制一般资料调查问卷、纯母乳喂养相关因素量表及爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）采集基线数据,为了减少入组孕妇的负担,在满足暴露时机的同时将纯母乳喂养相关因素量表分散在妊娠期三个不同的时间点进行测量;持续随访研究
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目的:通过前瞻性队列研究探究围产期不同阶段抑郁对母乳喂养自我效能、泌乳启动和纯母乳喂养行为（是否纯母乳喂养、纯母乳喂养开始时间）的影响。方法:采取整群抽样的方法招募妊娠早期的孕妇建立队列,通过自制一般资料调查问卷、纯母乳喂养相关因素量表及爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）采集基线数据,为了减少入组孕妇的负担,在满足暴露时机的同时将纯母乳喂养相关因素量表分散在妊娠期三个不同的时间点进行测量;持续随访研究队列内孕产妇妊娠中期、妊娠晚期及产后1周、6周、3个月、6个月抑郁水平与母乳喂养自我效能水平、泌乳启动情况和纯母乳喂养行为。依据抑郁首次发生时点和持续时间进行围产期抑郁分组（无抑郁、产前抑郁、产后抑郁和持续抑郁）,采用logistics回归和广义线性混合模型分析围产期抑郁对纯母乳喂养指标的影响。结果:（1）共有258名孕产妇参与了围产期抑郁与纯母乳喂养随访调查,其妊娠中期、妊娠晚期、产后1周、6周、3个月和6个月回复率分别为88.8%、74.0%、88.4%、82.9%、62.8%、45.0%。在调整了孕前BMI、民族、文化程度、职业、家庭人均月收入、妊娠并发症、初乳出现的时间、婴儿吸吮乳头之前是否使用过奶瓶、纯母乳喂养是否遇到困难、是否认为自己乳汁不足、乳头问题（凹陷、平坦、过小、过大）、社会支持、母乳喂养知识和婴儿喂养态度后,围产期抑郁对母乳喂养自我效能的影响具有统计学意义（F=5.288,P=0.001）。组间比较结果显示,以无抑郁为对照组,产前抑郁组（β=3.968,SE=1.663,95%CI（0.701,7.236）,t=2.386,P=0.017）的母乳喂养自我效能得分显著较高,产后抑郁组（β=-3.147,SE=1.591,95%CI（-6.273,-0.020）,t=-1.978,P=0.049）的母乳喂养自我效能得分显著较低。（2）围产期抑郁对泌乳启动延迟影响的单因素分析和多因素分析均不具有统计学意义（P＞0.05）。（3）在调整了文化程度、职业、脐带绕颈（B超提示）、分娩方式、初乳出现的时间、婴儿吸吮乳头之前是否使用过奶瓶、纯母乳喂养是否遇到困难、是否认为自己乳汁不足、乳头疼痛皲裂、社会支持、母乳喂养知识、婴儿喂养态度、母乳喂养自我效能和泌乳启动后,围产期抑郁对是否纯母乳喂养行为的影响具有统计学意义（F=4.756,P=0.003）。组间比较结果显示,以无抑郁为对照组,产后抑郁组（β=-1.445,SE=0.387,95%CI（-2.206,-0.684）,t=-3.729,P＜0.001）的进行纯母乳喂养行为的可能性更低。与无抑郁、产前抑郁和持续抑郁的女性相比,产后抑郁者进行母乳喂养行为的可能性最低。围产期抑郁对纯母乳喂养开始时间影响的单因素分析和多因素分析均不具有统计学意义（P＞0.05）。结论:（1）围产期不同阶段抑郁对产后0-6个月母乳喂养自我效能的影响不同,产前抑郁对母乳喂养自我效能存在积极影响,产后抑郁对母乳喂养自我效能存在消极影响。（2）围产期抑郁对泌乳启动、纯母乳喂养开始时间没有影响,但对长期的纯母乳喂养行为存在影响。围产期抑郁各组（无抑郁、产前抑郁、产后抑郁和持续抑郁）中,产后抑郁组6个月内进行母乳喂养行为的可能性最低。图5幅,表16个,参考文献104篇
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