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目的：探讨慢性乙型肝炎的中医证候分布特点及中医证型与病毒学指标、生化指标和B超之间的关系,为慢性乙型肝炎的中医治疗和证型客观化研究提供依据。方法：将临床采集的解放军第三○二医院221例慢性乙型肝炎患者,详细记录临床症状,并根据临床表现,分为五个证型：①肝郁脾虚型；②肝胆湿热型；③肝血瘀阻型；④肝肾阴虚型；⑤脾虚湿困型。通过对病例基线资料及实验室指标的分析,包括乙肝病毒标志物、肝功能、B超等,研究慢性乙型肝炎的中医证候分布特点及其与实验室指标和B超之间的关系。结果：1.接受调查的221例慢性乙型肝炎患者,中医证候要素以肝郁和脾虚为主,中医证型分布的频数依次为肝郁脾虚型>肝胆湿热型>肝肾阴虚型>肝血瘀阻型>脾虚湿困型。各证型之间年龄、性别、身高、体重、病程等均无差异(P>0.05)。2.按HBV DNA复制水平分为两组,大于等于1.00×106copy/ml为A组,小于1.00×106copy/ml为B组。结果显示A组中以肝郁脾虚型和肝胆湿热型为主(P<0.01),肝血瘀阻型、肝肾阴虚型和脾虚湿困型比例较小。B组中各证型的比例无差异>0.05)。3.各证型中,ALT、AST平均值水平最高者为肝胆湿热型,与其他四个证型比较,P<0.01,均有极显著差异；其次为肝血瘀阻型,分别与肝肾阴虚型及脾虚湿困型相比,P<0.05,有显著差异,但与肝郁脾虚型之间比较差异不显著(P>0.05)4.各中医证型中,血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)平均值水平升高最明显者为肝胆湿热型,其次为肝血瘀阻型。肝胆湿热型与其他证型相比,P值均<0.01,有极显著差异；肝血瘀阻型与肝肾阴虚型相比,P<0.05,有显著性差异。DBIL均值水平在肝血瘀阻型与脾虚湿困型之间有极显著性差异,P<0.01。5.各证型中,门脉直径和脾脏厚度均无差异。结论：根据对接受调查的221例慢性乙型肝炎患者证候分布特点的分析结果显示,肝郁脾虚是慢性乙型肝炎的主要病机；肝郁脾虚型和肝胆湿热型为慢性乙型肝炎的主要证型；肝郁脾虚型和肝胆湿热型患者呈现乙肝病毒高复制状态；肝胆湿热型患者肝脏炎症明显,损害较重；生化指标及HBV DNA水平可以为慢性乙型肝炎中医辨证提供一定的参考。