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目的：探讨影响MRI术前评价直肠癌T分期的准确性的相关因素，比较不同影响因素对MRI术前评价直肠癌T分期的准确性的影响。 方法：回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科2011年8月-2014年4月收治入院的60例患者，所选取的病例术前均行盆腔MRI检查且术后病理证实为直肠癌，实施手术方式为直肠癌扩大根治术(AR)或直肠癌腹会阴联合切除术(APR)，不伴有多发癌、同时性癌及异时性癌，病例资料完善，比较术前MRI评价直肠癌T分期与病理T分期的一致性及MRI判定的准确性。并进行相关影响因素的分析。对1例离体直肠标本行MRI扫描，将其影像结果与术前MRI进行对比。 结果：MRI影像检查显示的T1-2期14例患者中，与病理T分期一致的例数为10例，另有4例病理诊断为T4期;MRI影像检查显示的T3期6例患者中，与病理T分期一致的例数为0例，有4例病理诊断为T1-2期，另有2例病理诊断为T4期;MRI影像检查显示的T4期40例患者中，与病理T分期一致的例数为40例，即病理T分期与直肠癌术前MRI检查T分期完全一致。术前MRI诊断直肠癌T分期中，总例数为60例，诊断与病理T分期一致的例数为50例，总体准确率为83.33％。对纳入的影响MRI术前评价直肠癌T分期的准确性的相关因素，进行单因素分析显示，BMI和肿瘤最大直径有统计学意义(P＜0.0001)，直肠系膜浸润程度(D1/D0)、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤距离肛缘的距离、术前CEA、CA199、性别、病理回报的神经侵犯、血管瘤栓、淋巴管瘤栓、淋巴结转移数目、术前贫血、手术方式无统计学意义(P＞0.05)，进行多元logistic逐步回归分析，BMI的P值为0.0012，有统计学意义;肿瘤最大直径的P值为0.0981，无统计学意义。统计分析BMI和D1/D0的P值，P值为0.5509，无统计学意义。离体直肠1例标本进行MRI扫描与术前MRI影像吻合。 结论：术前MRI评价直肠癌T分期与病理T分期无统计学差异，术前MRI评价直肠癌T分期的诊断准确率高，一致性强，应用价值高。年龄、肿瘤最大直径、性别、肿瘤分化程度、肿瘤距离肛缘的距离、术前CEA、CA199、病理神经侵犯、血管瘤栓、淋巴管瘤栓、淋巴结转移数目、术前贫血、手术方式、直肠筋膜受累程度不是影响术前MRI评价直肠癌T分期的诊断准确率的独立因素。BMI的大小是影响术前MRI评价直肠癌T分期的诊断准确率的独立因素。BMI越小，术前MRI评价直肠癌T分期的诊断准确率可能越高。BMI的大小与直肠筋膜受累程度的无相关性。