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目的：探讨伴有左旋多巴诱发的异常运动(LID)的帕金森病(PD)患者基底节核团的神经元电活动特点，以及内苍白球毁损术和丘脑底核电极埋置术对左旋多巴诱发的异常运动症状及帕金森病症状的改善效果。
方法：33例原发性PD患者，(男19例，女14例)，接受了立体定向手术治疗，其中8例接受内苍白球毁损术，25例接受STN—DBS术，(双侧23例，单侧2例)术中在立体定向靶点功能定位的同时应用微电极和肌电(electromyogram，EMG)技术记录神经元电活动和手术对侧肢体EMG。术前和术后采用帕金森病综合评分量表(Unified Parkinsons Disease Rating Scale，UPDRS)对患者“关”状态的运动功能进行评分，主要是对震颤(20、21项)、僵直(22项)和运动迟缓(23～26项)进行评分，同时对出现左旋多巴诱导的异动症(Levodopa—induced dyskinesia，LID)的患者进行UPDRS中异动症部分(32～35项)的评分。应用单细胞和峰间隔(interspike interval，ISI)及其变异系数(Coefficient variation，CV)分析方法探讨不同的细胞放电模式和频率。方差分析和Bonferroni检验比较不同放电模式的神经元的ISI和CV。
结果：在这些患者中，为了分析伴有左旋多巴诱发的异常运动的帕金森病患者基底节神经元电活动，针对8例伴有严重LID和8例未出现LID PD患者的数据进行了重点分析和比较，在22个针道(GPi：8：STN：14)共甄别出238个神经元，其中22.3％为与肢体震颤相关的放电活动，33.2％为快速的紧张性放电活动和29.0％为不规则放电活动，同时还发现8.0％高度不规则的簇状放电活动和7.5％的低频放电活动。方差分析显示不规则放电活动、高度不规则簇状放电活动和低频放电活动的ISI和CV均有统计学意义(均P<0.05)。卡方检验表明高度不规则簇状放电活动和低频放电活动主要存在于伴有LID患者的GPi和STN(P<0.05)。UPDRS疗效评估显示这16例患者术后“关”状态下手术对侧肢体震颤、僵直和运动迟缓和异常运动的评分与术前相比均显著下降，经配对t检验分析发现术前、术后前三个症状UPDRSⅢ评分相比差异均有统计学意义(t分别为9.69，9.91，9.29，均P<0.01)。震颤、僵直和运动迟缓症状均有明显改善，改善率分别为75.6％、73.9％和52.6％。8例伴有LID症状的PD患者的不自主运动症状也发生了改善，平均改善率为80.9％。对余下17例行双侧STN—DBS术且伴有左旋多巴诱发的不自主运动的PD患者行UPDRS评估后显示，患者术后“关”状态下手术对侧肢体震颤、僵直和运动迟缓和异常运动的评分与术前相比均显著下降，经配对t检验分析发现术前、术后前三个症状UPDRSⅢ评分相比差异均有统计学意义。震颤、僵直和运动迟缓症状均有明显改善，改善率分别为78％、73.5％和51.6％，运动功能总评分的改善率为64.7％，此外，患者的不自主运动症状也发生了改善，平均改善率为84.8％。
结论：基底节GPi和STN细胞放电频率和模式的改变与LID相关。GPi的毁损术和STN DBS不但可以显著改善PD症状也可以显著改善LID。