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背景与目的：8周岁前女孩出现第二性征属于性早熟，而中枢性性早熟(CPP)由于下丘脑－垂体－性腺轴(HPGA)功能的提前发动，血清中的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)分泌增加，加速骨骼成熟，使得成年身高受损。促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)是目前CPP的主要治疗药物，抑制青春期发育和延缓骨龄进展，能明显改善成年身高，已是公认。但不同的孩子诊断为CPP的年龄不同，采用GnRHa治疗的时间也不同，故不同年龄起始采用GnRHa治疗的CPP患儿，当停止治疗后孩子的剩余生长能力是否不同、停药时的预测剩余生长能力与实际剩余生长能力是否有差别，值得研究，而且目前许多病例分析往往以停止GnRHa治疗时的预测成年身高来代替孩子的成人终身高(AFH)，这其中往往存在一定误差。本文欲通过评价不同年龄起始使用GnRHa治疗CPP患者停止治疗时的身高、骨龄、预测剩余生长能力，然后再随访至孩子停止生长，确定实际剩余生长能力，探讨两者之间的差别，并分析实际剩余生长能力与停止治疗时骨龄的关系。 方法：53例中枢性性早熟患者来自本院小儿内分泌科门诊，年龄5.8～10.0岁，均为女性。将患者根据首次治疗的年龄分为两组：低年龄组(A组)19例，首次治疗年龄小于或等于7岁，其中治疗年龄5～6岁1例，6～7岁18例，平均发病年龄(6.1±0.8)岁；高年龄组(B组)34例，首次治疗年龄大于7岁，其中治疗年龄7～8岁23例，8～9岁8例，9～10岁3例，平均发病年龄(7.2±0.9)岁。所有入选者符合以下条件：(1)8岁前出现第二性征；(2)骨龄提前1年以上；(3)呈现生长加速，年生长速率>7cm；(4)戈那瑞林(LHRH)激发试验阳性：激发后血LH峰值>3.3IU/L，LH峰值/FSH峰值>0.6；(5)盆腔B超检查提示青春期表现；(6)鞍区MRI检查排除鞍区器质性病变；(7)所有患儿治疗前均排除生长激素缺乏及甲状腺功能异常。使用GnRHa对其治疗，符合以下任何一点即可停止GnRHa治疗：(1)骨龄已达11～12岁；(2)骨龄和实际年龄相比≤1年；(3)身高已接近遗传靶身高。本文病例GnRHa治疗疗程2.2±0.6年，最短治疗1.5年，最长治疗3年。在停止治疗后对全部患者进行每半年一次的长期随访，观察第二性征、性腺发育情况、初潮出现时间、月经规则情况，随访至患者身高不再增长，即达到实际终身高。骨龄评判采用G-P图谱法，成人终身高预测采用Bayley-Pinneau法。 结果：(1)两组患者起始治疗年龄、治疗前骨龄、骨龄/生活年龄、治疗前预测成年身高均有统计学差异(P<0.05)。 (2)停止GnRHa治疗后两组患儿年龄、骨龄、预测成年身高、实际终身高、预测剩余生长能力、实际剩余生长能力均有统计学差异(P<0.05)。 (3)A组患者在停止治疗后实际剩余生长能力与预期剩余生长能力相一致，而B组实际剩余生长能力低于其预测剩余生长能力(P<0.05)，A组患者实际终身高明显高于B组患者(P<0.05)。 (4)实际剩余生长能力与停止治疗时骨龄的相关分析结果显示，Pearson相关系数r=-0.490，提示实际剩余生长能力与治疗结束时的骨龄呈负相关。 结论：1、低年龄开始GnRHa治疗预测其剩余生长能力较大，并且与实际剩余生长能力较一致，而高年龄开始治疗的实际剩余生长能力往往低于预测剩余生长能力，两组患者实际终身高存在显著性差异，提示CPP患者宜尽早开展治疗。起始治疗年龄较小的患者经过治疗能得到较高的身高矫正，能最大程度减少因生长板过度老化所致的生长潜力的丧失。 2、GnRHa停止治疗时预测7岁前即开始治疗的CPP女孩的剩余生长能力比较可靠，而7岁以后开始治疗的CPP女孩的预测剩余生长能力往往高于实际剩余生长能力。 3、实际剩余生长能力与治疗结束时的骨龄呈负相关，提示停止治疗时骨龄越大，生长潜力越小。 总之，在选择GnRHa治疗CPP患者用以改善成年身高时，应当以正确判断患者的剩余生长能力为核心去考虑治疗对象的选择，宜尽早开展治疗，以最大程度地改善实际终身高。