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宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是当前妇科常见病、多发病,一般继发于人工流产等宫腔操作术后,主要有以下几项临床表现：闭经或经量减少、继发不孕、及妊娠异常等。因IUA导致的子宫内膜性不孕已经成为不孕症的重要原因之一。目前,宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)是治疗宫腔粘连的标准方法,但有研究发现TCRA术后患者仍然会出现不同程度的月经紊乱、妊娠率低及粘连复发,直接影响了TCRA手术的治疗效果。子宫内膜受损伤和(或)感染后,炎症因子及相关细胞因子大量释放使细胞外基质堆积,进一步形成子宫内膜纤维化,最终诱发宫腔粘连,炎症反应可能参与并加重了IUA。解脲支原体、沙眼衣原体及各种细菌病原体是生殖系统常见的病原体,这些病原体极易上行感染引起子宫内膜炎(endometritis)、盆腔炎等生殖系统炎症。目前文献尚无综合分析解脲支原体、沙眼衣原体及细菌病原体与宫腔粘连分离术后临床疗效相关性的报道。目的本研究通过检测宫腔重度粘连患者TCRA术中和术后一个月的解脲支原体、沙眼衣原体及细菌病原体的感染情况,分析TCRA术后给予抗解脲支原体、沙眼衣原体及细菌病原体治疗对术后月经恢复情况、妊娠率以及粘连复发等临床疗效的影响。方法选取宫腔镜检查证实为宫腔重度粘连的患者,术前白带常规正常,在TCRA术开始前分别行解脲支原体、沙眼衣原体和宫颈分泌物细菌培养的检查,结果阳性者术后给予抗病原体治疗,术后一月再次复查解脲支原体、沙眼衣原体和宫颈分泌物细菌培养。研究分组依检测项目不同分为解脲支原体组、沙眼衣原体组和宫颈分泌物细菌培养组。解脲支原体组：以术中检测结果为阳性且术后复查仍为阳性的患者为一观察组,术中检测为阳性,术后转为阴性的患者为另一观察组,术中术后检测均为阴性的为对照组；沙眼衣原体组,以术中检测结果为阳性且术后复查仍为阳性的患者为一观察组,术中检测为阳性,术后转为阴性的患者为另一观察组,术中术后检测均为阴性的为对照组；宫颈分泌物细菌培养组,以术中检测结果为阳性且术后复查仍为阳性的患者为一观察组,术中检测为阳性,术后转为阴性的患者为另一观察组,术中术后检测均为阴性的为对照组；比较各观察组与对照组及各观察组之间的月经改善、妊娠率及再复发率等临床疗效的差异。本研究采使用SPSS13.0软件进行严格的数据分析。所有计量资料使用t检验,各组间的比较使用χ2检验,检验水准α=00.05。结果解脲支原体组、沙眼衣原体组及宫颈分泌物细菌培养组三组结果相似,结果均提示TCRA术后给予抗解脲支原体、沙眼衣原体及细菌病原体治疗后检测仍为阳性的观察组患者,其术后的月经改善情况及妊娠率明显差于治疗后转阴的观察组患者及对照组患者,而粘连复发率则显著高于治疗后转阴的观察组及对照组患者。结论宫腔粘连分离术后给予有效地抗解脲支原体、沙眼衣原体及细菌病原体的治疗,可显著降低宫腔重度粘连患者再次粘连率,明显改善月经恢复情况和提高妊娠率。