【摘 要】
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我国医疗卫生领域长期以来存在看病难、医疗资源配置不合理等现象,不能有效满足人民日益增长的基本健康需求,已经成为保障人民健康和深化医疗改革的重要制约。在此背景下,旨在缓解看病难、促进医疗资源下沉的政策文件——《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》在2017年4月正式出台,政策要求全国所有三级公立医院在当年10月前均开始医联体建设,同时G市进一步出台地方医联体政策予以落实。虽然医联体已经初步建立,
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我国医疗卫生领域长期以来存在看病难、医疗资源配置不合理等现象,不能有效满足人民日益增长的基本健康需求,已经成为保障人民健康和深化医疗改革的重要制约。在此背景下,旨在缓解看病难、促进医疗资源下沉的政策文件——《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》在2017年4月正式出台,政策要求全国所有三级公立医院在当年10月前均开始医联体建设,同时G市进一步出台地方医联体政策予以落实。虽然医联体已经初步建立,但是G市医联体政策中所要求的“基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上”却未能实现,连续两年均维持在31%-33%水平。在医联体政策执行过程中,为什么基层医疗卫生机构诊疗率一直维持在较低水平而未能达到政策要求?是什么因素导致医联体政策执行陷入梗阻?对此,本研究以广东省G市Y区Z医疗联合体为例,采取参与式观察、深度访谈和问卷调研等方式获取详实的一手研究材料。其次,在研读和梳理前人文献的基础上,基于政策网络理论构建政策网络—政策执行分析框架,以此对医联体政策执行梗阻进行原因分析。在结合实证材料的基础上,研究认为政策执行梗阻的原因如下:第一,医联体建设过程中的不同参与主体之间存在博弈和利益冲突;第二,医联体政策网络结构失衡;第三,受到体制机制、公众观念等宏观网络环境的潜在影响。最后,本研究提出完善医联体政策网络环境、优化医联体政策网络结构、推动医联体政策网络内部良性互动等建议,以期进一步推进区域医疗资源共享,加速实现G市医疗资源配置均衡化。
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