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目的:
观察清热祛湿活血法配合西药常规疗法对活动期消化性溃疡(湿热瘀血型)的临床疗效,评价其治疗消化性溃疡的有效性及安全性,探讨其作用机制,指导其在临床的应用。
方法:
1.将200例诊断为消化性溃疡的合格受试患者以3∶2的比例按就诊顺序随机分配到治疗组与对照组,治疗组120例,对照组80例。
2.对照组给予西药常规治疗,奥美拉唑,每次20mg,每天2次,口服;配合克拉霉素、麦滋林治疗,疗程为4周。治疗组在对照组治疗基础上加服自拟清热祛湿活血方治疗。处方:生大黄(先煎)、黄连各10g,蒲公英30g,三七粉(冲服)、制乳香、制没药、珍珠末(冲服)各6g,浙贝母10g,海螵蛸20g。每天1剂,水煎2次,将煎出液混合,于早餐前1h、午餐后2h、晚餐后2h分三次口服,疗程为4周。
3.参照《中药新药临床研究指导原则》,确定临床症状、体征分级量化标准,记录每位患者治疗前后中医辨证要求的证候量化积分,治疗前后做胃镜检查。疗程结束后进行数据统计分析及临床疗效评价,比较组间及组内治疗前后疗效性指标(中医辨证要求的症状和体征、胃镜检查和Hp检查)以及安全性观察指标(血、尿、粪常规检查和心电图、肝、肾功能检查)的变化,对各组治疗进行有效性评价。
4.数据应用SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料组间比较采用t检验,同组治疗前后比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用X2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05被认为所检验的差别有统计学意义。
结果:
1.两组临床疗效比较总有效率、治愈率治疗组分别为97.5%、85.0%,对照组分别为75.0%、50.0%。两组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。
2.两组腹痛缓解时间比较治疗组腹痛缓解时间1天93例,2天18例,3天9例。对照组腹痛缓解时间1天10例,2天22例,3天30例,4天10例,1周以上8例。两组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。
3.两组幽门螺杆菌阴转率比较幽门螺杆菌治疗组治疗前阳性114例,治疗后转阴102例,阴转率89.5%;对照组治疗前阳性74例,治疗后转阴40例,阴转率为54.1%。两组阴转率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。
4.两组溃疡复发率比较停药8周后随访,治疗组治愈的102例中复发11例,复发率为10.78%;对照组治愈的40例中复发18例,复发率为45.00%。两组复发率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。
5.不良反应监测治疗组偶见稀便,不需处理,也未影响治疗。
结论:
清热祛湿活血法配合常规西药治疗活动期消化性溃疡(湿热瘀血型)在总疗效、症状体征、胃镜检查、Hp检查等方面均有显著疗效,优于单纯的西药对照组,且无明显的不良反应,是一种安全有效的治疗消化性溃疡的方法。