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随着医疗卫生体制改革的深入和医疗保险制度改革的推进,医院如何在保持其公益性定位的前提下,增收节支、控制医疗卫生成本、提高医疗服务质量,从而实现可持续发展是医院亟待解决的难题。本文从医院的成本核算入手,特别是通过对单病种成本核算的研究,对解决这一难题具有一定理论和实践指导意义。本文从公立医院医疗改革现状出发,回顾了按病种付费方式和单病种成本核算的相关文献。以病种分型、医院成本管理理论等理论为基础,对单病种和单病种成本核算的相关概念进行界定,用充分的理论支持,分析了单病种成本核算的必要性和现有核算方法的利弊,然后结合我国公立医院的现状,并以此为依据,构建公立医院单病种成本核算模型。本文选取湖南省某三级甲等医院急性心肌梗死单病种为案例进行研究,以2011-2013年间该病种患者的住院费用和患者情况等相关数据作为研究样本进行案例分析。首先,将构建的单病种成本核算模型运用于案例病种,核算353例患者的成本,然后对病种成本的构成、成本与患者社会特征、成本与患者临床特征的关系进行描述性统计分析,最后采用多元线性回归方法分析单病种成本的影响因素,并验证单病种成本与患者情况的相关性,并在此基础上生成该病种成本的测算模型。案例分析的结果表明：在我国现有的医院会计制度下,单纯从医院的角度研究单病种成本的核算模型,不能满足医疗改革的需要。从医院和患者双方面入手,研究单病种成本核算模型,医务人员可以将就诊患者的各项情况转化成对应参数代入成本测算模型中,测算出不同情况的患者选择不同治疗方案时产生的成本。该模型用于辅助医生根据患者病情预测治疗过程将会耗用的医院成本,指导医生在保证有效的治疗措施的前提下,尽量控制医疗费用,帮助患者家属选择治疗最适合的治疗方案。同时也可以为医保部门定价提供科学的参考依据。单病种成本测算模型的构建无疑将是造福社会、医院和病患家庭的“多赢”之措。