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目的:通过螺旋CT对青少年胸椎椎弓根的影像解剖学研究,为脊柱矫形器械及人工椎骨等的设计、生产和临床医生准确、安全地置入椎弓根螺钉提供形态学依据。
方法:用16排螺旋CT对正常青少年(14~17岁)自愿者(A组)30例及尸体干燥骨(B组)16例进行全胸椎扫描,利用采集到的数据进行多平面三维重建,测量椎弓根的高、宽、椎弓根钉道长(LS)、e角、f角、椎弓根内缘间距、以及椎弓根骨松质的高和宽(即影像学冠状位图骨髓腔的高和宽)。
结果:
(1)椎弓根宽:A组及B组均呈现两端大、中段小的变化趋势,经独立样本方差分析,二者及二者间与成人组(C组)间均无显著性差异(p>0.05)。
(2)椎弓根高:A、B两组变化总趋势均为逐渐增大的波浪形曲线,小峰为T<,3>,最大为T<,12>,A、B组间无显著性差异(p>0.05),两者与C组间均有显著性差异(p<0.05)。
(3)椎弓根内缘间距:A、B两组变化总趋势均为两端高、中段低,三者间均无显著性差异(p>0.05)。
(4)椎弓根钉道长:A组:T<,1>~T<,3>变化不大,T<,4>~T<,12>逐渐增大,B组:T<,1>~T<,12>逐渐增大;A、B两组间无显著性差异(p>0.05),二者与C组间均有显著性差异(p<0.05)。
(5)e角:总体变化规律为逐渐减小。A、B组T<,10>以上均为正角,T<,11>~T<,12>几乎均为负角,即椎弓根尾端与椎骨正中矢状轴成角,经独立样本方差分析A、B组间无显著性差异(p>0.05),二者与C组间均有显著性差异(p<0.05)。
(6)f角:A、B两组均为先减小后增大,再减小的趋势,A、B组间无显著性差异(p>0.05),二者与C组均有显著性差异(p<0.05)。
(7)椎弓根髓腔宽:A、B组值总的变化趋势为先减小后增大,A、B组间均无显著性差异(p>0.05),二者与C组间均有显著性差异(p<0.05)。
(8)椎弓根髓腔高:A、B组间变化总趋势为波浪形曲线,A、B组间无显著性差异(p>0.05),二者与C组间均有显著性差异(p<0.05)。
结论:青少年胸椎椎弓根髓腔高均大于其宽,故真正能决定螺钉直径的是髓腔宽,椎弓根螺钉置入时应根据不同节段椎弓根的形态特点,结合影像学资料,选择相应的螺钉直径、长度、进钉部位及方向。