长春市公务人员心率变异性及影响因素分析

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随着生活水平的提高和生活节奏的加快,经常吸烟、酗酒、熬夜等不健康的行为生活方式正在威胁着人们的健康。特别是我国公务人员群体的身心健康状况不容乐观,他们中具有慢性疲劳、心理压力大等亚健康问题者占有相当大的比例,各种心血管疾病的发病率偏高。这些生理或心理上的反应都与自主神经系统的调控密切相关,自主神经可以直接或间接调节内脏器官的功能活动,维持机体内外环境的平衡,一旦自主神经系统功能紊乱,就会对身心健康问题进行预警。心率变异性(heart rate variability, HRV)是判断自主神经活动的常用定量指标。HRV频域指标包括:总功率(TP)和反映交感神经活性度的低频功率(LF)或归一化低频功率(LFnorm),反映副交感神经活性度的高频功率(HF)或归一化高频功率(HFnorm),以及均衡度(LF/HF)。当交感神经和副交感神经的相互作用达到平衡状态时,心率变异性越高,身体状况越好,一旦两者任意一方或双方的活性增强或减弱,则会发生自主神经系统调节失衡,比如:交感神经过度兴奋,易出现焦虑不安、恐惧、紧张、兴奋、头痛、血压上升等状态;副交感神经活性占主导,易表现为忧郁、无力、眩晕、消化不良、神经衰弱;当总功率降低时,则会提示身体较疲劳,整体的自主神经活性减弱。可见,HRV是预测“身体透支”情况的有效指标,通过对HRV频域指标的测定,分析相关影响因素,从健康体检、健康危险因素评估、心理健康状况测评等多角度综合评价该群体的自主神经系统功能活性状况,早期发现自主神经功能的异常变化,并进行相关干预,对预防和控制心血管疾病,提高公务人员群体的身心健康水平具有重要意义。[目的]本研究的目的是通过在长春市某省直机关单位开展公务人员自主神经系统调控能力以及行为生活方式和心理健康的调查,以HRV作为分析指标,了解公务人员自主神经系统功能活性,全面分析相关影响因素,为制定改善公务人员自主神经系统功能活性的措施提供科学依据。[方法]采用方便抽样的方法,选取长春市某省直机关单位483名在职公务人员。分析该人群在吉林大学第一医院的健康体检结果,同时采用SUN-8800全自动多功能健康检测系统对心率变异性进行测评。应用《慢病危险因素评估调查表》采集调查对象的行为生活方式信息,并对健康危险因素进行评估。应用《马氏工作倦怠量表》、《领悟社会支持量表》、《焦虑自评量表》、《抑郁自评量表》对心理健康状况进行评价。采用epidata3.02进行数据录入,SPSS13.0统计软件进行统计分析。[结果]在公务人员群体中,有74.5%的人TP值偏低,整个自主神经系统的调节能力减弱。有38.3%的人LFnorm值偏低,交感神经活性减弱,47.8%的人LFnorm值偏高,交感神经系活动亢进。有48.0%的人HFnorm值偏低,反映副交感神经活性减弱,36.4%的人HFnorm值偏高,反映副交感神经系活动亢进。均衡度LF/HF值中有38.1%的人处于正常范围,即自主神经系统的调节相对均衡,61.9%的人表现出自主神经系统调节失衡的状态。有55.1%的人出现了不同程度的工作倦怠的表现,有工作倦怠的人交感神经活性度较低:7.2%的人有焦虑情绪,交感神经活动度较高;20.9%的人有抑郁情绪,交感神经活性较低,副交感神经张力较高。[结论]长春市公务人员群体中普遍存在整体的自主神经功能活性减弱的现象,而且自主神经系统调节功能失衡的问题严重。心率变异性的影响因素是多方面的,具体包括年龄、性别、高血糖、高血压、焦虑、工作倦怠等。该群体中高血糖、高血压等与行为生活方式密切相关的心血管疾病危险因素的检出率较高,心理健康问题突出。针对公务人员群体健康现状,实施健康管理策略,即从生理、心理、行为生活方式等多角度全面评估健康危险因素,进行相关干预,是改善自主神经功能活性的有效措施。
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