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目的:妊娠期急性脂肪肝是罕见且病死率高的产科疾病,其发病机制尚未明确。近年来随着对该病认识的提高,孕产妇死亡率和围生儿病死率显著降低。现通过对我院住院诊断为妊娠期急性脂肪肝的患者的诊治过程进行回顾性分析,总结治疗经验,为进一步提高母儿生存率提供依据。方法:回顾性分析2010年3月到2016年11月在吉林大学第一医院诊治的21例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料,根据妊娠结局分为生存组14例及死亡组7例,从临床表现、终止妊娠时间、终止妊娠方式、人工肝治疗及相关并发症等方面分析总结,从而得出积极的治疗方法。结果:(1)发病孕周:21例患者均于孕晚期发病,其中经产妇2例,初产妇19例;围产儿生存率54%。(2)临床症状:生存组中,黄疸6例,消化道症状8例;死亡组中,黄疸1例,消化道症状5例;两组在临床表现上比较无显著差异;(3)实验室指标:两组患者的凝血、肝、肾功能及其他实验室指标都存在不同程度异常,两组比较差异无明显性。(4)终止妊娠时间:自发病起7天内终止妊娠的患者生存率为81%,超过7天终止妊娠的患者生存率为20%,两组比较有差异性。(5)终止妊娠方式:生存组中5例经阴道分娩;9例行剖宫产术,其中3例行蛛网膜下腔阻滞麻醉,6例行全身麻醉;死亡组中2例经阴道分娩;5例行剖宫产术,其中1例行蛛网膜下腔阻滞麻醉,余4例行全身麻醉。在分娩方式及麻醉选择上,两组比较无显著差异。(6)人工肝时间及方式:生存组中5例行血液滤过,分别于分娩后第1-3天内进行,死亡组中6例行血液滤过,分别于分娩后第1-5天内进行;生存组中2例行血浆置换,均于发生肝性脑病后1天,死亡组中1例行血浆置换,于发生肝性脑病后4天。(7)并发症:生存组中患者存在并发症数量1-5个,死亡组中患者存在并发症数量4-8个。结论:提高基层医院医生对该病的认识能力,规范产前检查项目,尤其对于出现消化道症状的孕晚期患者,早期发现并诊断,及时终止妊娠,选择恰当的分娩方式和麻醉方法,术后给予重症监护,及时早应用人工肝治疗,补充血制品、凝血因子、白蛋白。针对各种并发症,积极对症治疗,从而可提高母儿生存率。