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改革开放以后,中国经济创造了连续二十多年高速增长的奇迹,科学技术取得了长足的进步。同时,在我国,东、中、西三大区域的经济和社会发展差距日益明显已经成为不争的事实,人均卫生费用大幅上升,世界卫生组织(WHO)2000年对全球191个成员国的卫生总体绩效进行了排序,中国被排在144位,如果按照公共卫生的财务绩效这一指标进行评价,中国则排在倒数第四位,而公共卫生的财务绩效主要是指公共卫生服务的分配方面,这充分说明中国公共卫生支出区域分配差距非常严重。2005年10月11日,中共十六届五中全会提出了公共服务均等化的口号,随之公共卫生支出区域均等化也成为理论界关注的热点。
本文采用现代经济学的研究方法,结合我国东、中、西三大区域的实际,对公共卫生支出区域均等化的问题进行了深入的探讨和研究,以全国各省各地区的公共卫生支出情况为研究对象,主要运用泰尔指数法具体分析了1998——2007十年间中国公共卫生支出的现状以及东中西三大地区区域之间和区域内部公共卫生支出的现状。同时,利用人均公共卫生支出指标研究了东中西三大地区群体趋同问题。
实证分析表明,目前中国公共卫生支出差距主要表现在东、中、西三大区域内部,三大区域间的差距正在缩小,同时发现全国和中部会共卫生支出在一定时期内呈现了一定的趋同趋势。
当前及今后一个较长时期,抑制地区公共卫生支出差距扩大的趋势,逐步缩小东中西部地区之间公共卫生支出水平的差距,是我国经济社会发展面临的重大任务。具体而言,促进公共卫生支出区域均等化需要考虑以下几点:完善财政体制,建立以政府为主导公共卫生支出机制;建立合理有效的公共卫生投入保障机制;完善转移支付制度,形成责任明确、分配规范、透明性高的公共卫生财政转移支付制度,解决公共卫生支出的地区差异;加快对中西部地区的战略性投入,促进中西部地区的经济发展,以提高中西部地区地方政府的财政能力等。
本文运用泰尔指数对我国公共卫生支出的区域均等化状况进行研究,并运用趋同理论对我国公共卫生支出的趋势进行了预测,填补了国内关于公共卫生支出趋同问题的研究空白。