甲状腺激素对早产儿生长发育影响的研究

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目的:研究早产儿甲状腺素水平与出生体重、胎龄、性别之间的关系,探讨甲状腺素水平异常早产儿与甲状腺素水平正常早产儿生长发育情况是否存在差异,分析补充甲状腺素对暂时性低甲状腺素血症(transient hypothyroxinemia of preterm,THOP)的治疗效果,为异常甲状腺素水平早产儿生长发育情况的研究提供依据。  方法:按纳入标准及排除标准选择2014年8月至2015年8月在内蒙古自治区妇幼保健院新生儿科住院的早产儿,在生后第7天至第14天间经电化学发光法检测其血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平,根据检测结果将这些早产儿分为暂时性低甲状腺素血症组A组、高TSH血症(高促甲状腺激素血症)组B组、低T3综合症(正常甲状腺疾病综合征)组C组、暂时性甲状腺功能减退组D组以及甲状腺功能正常早产儿E组,并将暂时性低甲状腺素血症早产儿按家属意愿分为治疗组A1、观察组A2,治疗组补充L-甲状腺素(优甲乐),剂量为10ug/kg.d,分别测量以上各组早产儿出生时、42天、3月、6月的体重、身长、头围并分别记录。实验数据分析利用SPSS17.0软件包处理。  结果:1.FT3、FT4与胎龄、体重呈正相关关系(P<0.05),TSH与胎龄呈正相关关系(P<0.05),TSH与体重没有相关性(P>0.05),2.B组患儿生后42天体重及42天、3月身长低于E组早产儿,差异有统计学意义(P<0.05),C组患儿生后42天的体重,42天、3月的身长及42天的头围均低于E组早产儿,差异有统计学意义(P<0.05),D组患儿出生、42天、3月体重还有生后42天、3月的身长,3月、6月的头围与E组早产儿差异有统计学意义(P<0.05),A2组42天、3月、6月体重、身长及3月、6月头围与E组差异有统计学意义(P<0.05),各组除上述各时段及A1组所有时段的体重、身长、头围均与E组早产儿无统计学差异(P>0.05),3.A1组与A2组出生时体重、身长、头围及42天体重、头围差异无统计学意义(P>0.05),3月、6月的体重,42天、3月、6月的身长及3月、6月头围差异均有统计学意义(P<0.05)。  结论:1.FT3、FT4与胎龄、体重呈正相关,TSH仅与胎龄呈正相关,胎龄对甲状腺素的影响范围更广。2.THOP、高TSH血症、低T3综合征及暂时性甲状腺功能减退综合征均可对早产儿的生长发育产生影响,因此要对这些患儿加强重视。3.小剂量甲状腺素替代治疗有效,可明显改善THOP患儿生长发育落后情况。
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