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研究背景男男性行为者(Men who have sex with men,MSM)是指与同性有过口交或肛交性行为的男性。MSM存在首次性行为年龄偏小、同性性伴个数多、安全套使用率低等艾滋病相关高危行为特点,是感染艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)的高危人群。有研究表明,在大学期间男生有同性性行为者占4.3%。近年来,高校在校学生男男同性性行为者中的HIV感染率迅速增长。现有文献多是研究一般人群MSM的性行为特征和HIV感染状况,对高校在校学生MSM的性行为特征等行为学特征研究较少,了解高校在校学生MSM的行为学特征,探讨高校学生MSM性行为的影响因素,对防控高校学生中性病艾滋病的传播具有重要意义。因此我们在山东省青岛市的24所高校开展了高校在校学生MSM行为学特征及影响因素的调查研究,为制定防止性病和艾滋病在高校中传播的措施提供科学依据。研究目的了解在校高校在校学生MSM的成长环境、性相关情况(性取向、寻找性伴途径、性行为)、心理状况、艾滋病性病感染情况、艾滋病相关知识获取途径、艾滋病相关服务接受情况,分析其性行为的影响因素。研究对象与研究方法1.研究对象研究对象是高校在校学生中的男男性行为者,纳入标准是:①发生过男男性行为;②高校在读学生;③知情同意。2.调查方法研究设计为横断面调查。研究对象主要于2016年10月12日至10月28日在山东省青岛市青同防艾志愿服务中心由中心人员和大学生志愿者通过方便抽样的方法从24所高校进行招募,部分来自大学生志愿者进行的滚雪球抽样,对招募到的调查对象进行匿名自填式问卷调查。问卷内容包括一般人口学特征、成长环境、性相关情况、性病艾滋病感染情况、艾滋病相关服务接受情况、艾滋病知识来源途径和心理状况等。对愿意进行HIV检测的调查对象,由专业人员抽取5ml静脉血,按照相关要求送实验室进行HIV检测。3.数据分析采用EpiData 3.1对问卷进行双人录入,不一致的录入通过查阅原始问卷进行校正。采用SPSS20.0软件对各变量进行统计描述。对性行为(最近一次同性性行为是群交、最近一次同性性行为不全程使用安全套、最近一周有多个同性性伴和有商业性行为)的影响因素采用X2检验(计数资料)或t检验(计量资料)进行单因素分析。将单因素分析中P<0.10的变量纳入多因素分析。多因素分析采用二分类非条件Logistic回归,P<0.05为差异有统计学意义。研究结果1.本次研究共招募调查对象304名,分别来自24所高校,收回问卷304份,其中合格问卷300份,合格率98.7%。调查对象平均年龄20.6±1.6岁(17-26岁)。2.调查对象发生首次性行为的年龄平均为17.6±1.8岁。调查对象发生首次男男性行为时,50.3%未全程使用安全套,4.3%是群交。首次男男性行为对象8.7%为一夜情伴侣;0.7%为商业性伴。首次同性性行为2.7%是对方提供冰毒、Rush、零号胶囊等;1.3%是对方给钱;0.7%是被人强迫。调查对象最近一次同性性行为5%是群交,35.7%没有全程使用安全套。最近一次同性性行为对象11%是一夜情伴侣;2.3%是商业性伴。最近一次同性性行为3.3%是对方提供冰毒、Rush、零号胶囊等;2.3%是对方给钱。最近一周7.7%的调查对象有多个同性性伴。6.7%曾为了得到金钱或冰毒、Rush、零号胶囊等而发生商业性行为。19.3%因为自己的性取向经常感到焦虑,13.3%因为自己的性取向时常感到抑郁。11%曾被临床诊断为性病感染,HIV阳性率为3.4%。3.性行为影响因素分析结果显示,首次性行为年龄小的调查对象最近一次同性性行为不全程使用安全套的发生率高,首次男男性行为年龄小的调查对象商业性行为的发生率高;相对于不焦虑的调查对象,焦虑的调查对象最近一次同性性行为不全程使用安全套的发生率是其2.08倍(95%CI:1.14～3.80),最近一周有多个同性性伴的发生率是其2.87倍(95%CI:1.09-7.56)。通常通过非互联网交友的调查对象最近一次同性性行为是群交的发生率高,相对于通常通过互联网交友的调查对象,通常通过非互联网交友的调查对象最近一周有多个同性性伴的发生率是其4.44倍(95%CI:1.66～11.88),商业性行为发生率是其3.69倍(95%CI:1.26～10.79)。相对于选择男性性伴的调查对象,选择女性性伴的调查对象商业性行为发生率是其39.82倍(95%CI:1.86～854.58),选择男女均可的调查对象商业性行为发生率是其3.43倍(95%CI:1.03～11.42)。结论高校学生MSM人群存在首次性行为年龄小、同性性伴个数多、群交、商业性行为、安全套使用率低等艾滋病相关高危行为特点;还存在焦虑、抑郁等心理问题;首次性行为年龄或首次男男性行为年龄小、通常通过非互联网交友、选择女性性伴或男女性伴均可、有焦虑等心理问题的高校学生MSM高危性行为的发生率更高。