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前言 呼吸调节是人体的重要控制中枢之一，研究发现，在不同疾病如肥胖、甲状腺机能减退症、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）中呼吸调节异常是引起呼吸衰竭的重要机制。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）主要表现为睡眠时鼾声响亮伴阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，研究表明，OSAS与呼吸调节异常有关，但它在OSAS发病中起何作用尚不清。由于OSAS有家族聚集倾向，所以OSAS患者是否存在遗传性呼吸调节异常呢?目前很少有研究证实。OSAS好发于男性和绝经期后女性，多见于肥胖者，那么，肥胖相关激素——瘦素、雌激素、睾酮、抵抗素水平与单纯肥胖者相比是否有差异，它们与OSAS患者的呼吸调节异常是否有关呢?目前尚无此方面的研究。：经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）是给口咽部一个正压，推动软腭和舌向前，以保持上气道开放。目前认为，它是治疗OSAS的最佳无创方法，但关于它对OSAS患者呼吸调节的影响尚属未知。为此，我们选择了OSAS患者和单纯肥胖者进行了研究，以明确呼吸调节与OSAS的发生、遗传性、体液变化及治疗的关系。 一、阻塞性睡眠呼吸暂停患者的呼吸调节 目的：探讨呼吸调节在OSAS发病中的作用。方法：选择OSAS患者35例及单纯肥胖者15例，行动脉血气分析，测定肺功能、低氧通气反应（Hypoxic ventilatory Response，HVR）、高碳酸通气反应（Hypercapnic ventilatory Response，HCVR）并进行睡眠监测。结果：（1）OSAS与对照组的比较：OSAS患者的FEV1％／PEF％增高，呼吸暂停时间较长，夜间血氧饱和度下降明显，周期性腿动（Periodic Leg Movements，PLMS）增多。通气反应的比较可见OSAS患者 PO．；增高，两组fd HVR、HCVR无统计学差异。相关分析提示，对月组 HVR与 HCVR负相关（r＝－0．43），HCVR与 hV；％／PEF％相关（r＝－0．56人 OSAS组 HVR与 yV；％／PEF％正相关、与 MInSp。负相关卜一0．54，－0．46），与 HCVR正相关（r＝0．75）刀CVR与 yVl％／PEF杨相关（r＝O．53人间）进一步将OS＊S组按＊＊＞抑和5左＊＊1＜的分为两组，再分别与对照组（＊＊1＜5组）进行比较：与轻中度OS＊S患者相比，重度OS＊S患者呼吸暂停时间更长，夜间血氧饱和度下降更明显，周期性腿动（PeriodiCLeg Movements，PLMS）亦增多。轻中度 OSAS患者较重度 OSAS患者 HVR增高，＊6＊R、巳；无差别。相关分析提示，5芒＊＊1＜的组HV R与地“啪／PEF见正相关、与 AHI负相关（r＝0．68，－0．50），PO；与 AHI正相关（r二 0．80）；AHI 340组HVR与MmS。O。负相关（r二一0．52），与HCVR正相关（r＝0．82人 PO。l与平均呼吸暂停时间、PLMI正相关＊＝0．57，0．83人结论：门则SAS患者的民．；持续增加，与 AHI、呼吸暂停时间密切相关；p）OSAS患者的HVR随AHI的增加呈现先升高后降低的双相变化，HCVR在HVR下降时表现为升高，可能是代偿性变化。