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目的:通过对北方成年人下颈椎侧块的解剖学研究,确定侧块螺钉安全、稳定的植入区间。从而为颈椎侧块钢板螺钉技术和“锚定法”颈椎后路单开门术式的设计及施行提供参考数据。
方法:取30具成年尸体的C3~C7作为解剖标本,性别、年龄、身高不详。测量侧块宽度、高度、厚度、侧块上关节面最长径;侧块上关节面与水平面的夹角;测量侧块最长径与矢状面的央角;侧块后壁中心点与横突孔后壁的距离,与横突孔外壁的夹角;神经根通道与矢状面的央角。
结果:颈椎侧块的宽度和高度自C3~C7逐渐增大,标本测量侧块宽度13.64±1.18~14.54±2.02,侧块高度15.36±1.82~17.08±2.12;侧块厚度则由上而下逐渐减小,侧块厚度均为8.28±1.29~9.78±1.24;侧块上关节面最长径由上而下逐渐增大,最长径为10.83±1.15~12.32±1.41;“0”点与横突孔后壁距离标本测量为9.50±1.86~11.74±1.12,“0”点与横突孔外壁夹角变异较大,标本测量为4.8±3.7~8.9±1.6;上关节突关节面与水平面夹角标本测量为55.8±5.3~63.4±5.8;侧块最长径与矢状面的夹角为48.4±4.7~50.2±3.5以及神经根通道与矢状面的夹角标本测量为59.3±5.4~62.6±6.7。颈椎侧块外上象限是螺钉植入的安全区。保持进钉点位于侧块的中点内侧,进钉隧道愈趋向于和上关节面最长径(c)平行,螺钉在侧块内的长度愈长;从C3~C7与水平面夹角大于15°并趋限于相应节段的γ值,与矢状面夹角大于10°并趋向于相应节段δ值的进钉角度为安全稳定的进钉角度。
结论:颈3至颈7颈椎侧块螺钉固定存在一个安全而稳定的进钉区间。