进展期胃癌术后早期腹腔免疫化疗对机体细胞免疫功能的影响

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目的 探讨进展期胃癌患者术后早期腹腔免疫化疗对机体细胞免疫功能的影响,即T细胞亚群和NK细胞在治疗前后变化的情况。方法 将63例进展期胃癌患者随机分为3组,即单纯手术组、术后早期腹腔化疗组、术后早期腹腔免疫化疗组,采用流式细胞技术对所有表达于T细胞表面的CD3+,辅助性T细胞表面的CD4+,抑制性T细胞表面的CD8+,CD4+/CD8+,以及所有NK细胞表面的CD16+及CD56+进行检测,并与正常对照组比较。结果 进展期胃癌患者术前及术后第3天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值显著低于正常对照组同期值,CD8+值则显著高于正常对照组(P<0.05)。单纯手术组中,术后第3天CD3+、CD4+/CD8+值明显低于术前1天和术后第14天值(P<0.05);术后早期腹腔化疗组中,术后第14天CD4+、CD4+/CD8+值明显低于术前1天和术后第3天值(P<0.05),CD16++56+值在术前1天、术后第3天和术后第14天呈持续降低(P<0.05);术后早期腹腔免疫化疗组中,术后第3天的CD4+/CD8+明显低于术前1天和术后第14天值(P<0.05)。在TNMⅢ期胃癌中,患者术前1天、术后第3天检测结果同进展期胃癌情况基本一致。在术后早期腹腔化疗组中,CD3+、CD4+/CD8+、CD16++CD56+值术后呈进行性降低(P<0.05);而在术后早期腹腔免疫化疗组中,CD16++CD56+值虽在术后第3天明显下降(P<0.05),但术后第14天时恢复至术前水平。术后第14天时, CD16++CD56+值在术后早期腹腔免疫化疗组最高,其次为单纯手术组,而术后早期腹腔化疗组最低(P<0.05)。结论 进展期胃癌(包括TNMⅢ期)患者中,手术会导致机体术后一段时间的可逆性细胞免疫功能抑制。术后早期腹腔化疗会加重机体术后的细胞免疫功能抑制,而术后早期腹腔免疫治疗可以改善患者化疗所致的细胞免疫功能抑制。
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