非体外循环下冠状动脉旁路移植术后肺部感染的多因素分析

• 作 者: 李苗苗
• 机 构: 河北医科大学
• 出 处: 河北医科大学
• 发表日期: 2018年01期
• 关键词: 冠状动脉旁路移植 术后肺部感染 冠心病 气管插管 术后并发症

目的：非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）已经成为冠心病的外科治疗，尤其是重度冠状动脉病变再血管化治疗的标准方法。术后肺部感染是OPCABG常见的并发症之一，通过研究其相关高危因素，力求做好二级预防，调整围手术期治疗策略，对改善患者预后有重要意义。　　方法：　　研究对象为2015年10月至2017年10月在河北医科大学第二医院行OPCABG的患者。记录患者相关信息，参照疾病预防与控制中心(CDC)的标准，进行肺部感染的诊断。进行统计分析。　　结果：本研究的764例患者中，31人出现肺部感染，发病率为4.1%，术后肺部感染与死亡率明显相关。术后气管插管留置时间超过24h、术后心房颤动、室间隔增厚、左心房内径增大、左心室内径增大、射血分数降低是OPCABG术后肺部感染的危险因素。多因素Logistic回归分析显示气管插管留置时间超过24小时及术后心房颤动与OPCABG术后肺部感染关系密切。　　结论：　　早期拔出气管插管有利于降低术后肺部感染的发生几率。术后房颤与术后肺部感染关系密切。术前超声结果对术后肺部感染有一定的预示作用。术前戒烟的患者，术后肺部感染的发生率可与不吸烟患者无明显差异。术前血糖控制良好的糖尿病患者，术后肺部感染的发生率可与非糖尿病者无明显差异。围手术期管理可能会扭转高危因素的影响。