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目的:根据患者的血液疾病的实验室数据和临床数据进行统计分析,探讨血液病患者血小板输注无效(PTR)的发病率与血液病患者的血型,性别,年龄,血液疾病类型,血小板累计输注次数,红细胞输注量,并发症(例如,发热,脾肿大,DIC)的相关性,为临床正确解决血小板输注无效问题提供科学依据。方法:1.选取2012年1月~2013年12月这12月期间,在天津市第一中心医院血液科治疗并经临床及实验室检查确诊的血液病病人的临床资料共70例,男39例(56%),女31例(44%),年龄8~80岁,中位数年龄53岁。70例血液病患者共输注血小板318例次。2.血小板制剂输注指征:(1)血小板<20×109/L,较重的出血;血小板>20×109但血小板<40×109/L,也提示应该进行血小板输注;(2)出现皮肤瘀点,瘀斑,牙龈出血,鼻出血等临床症状时,给予预防性输注后;视网膜出血,月经量较多,血尿,或颅内出血患者应该给予预防性输注。输注血小板之前检查病人的ABO血型和Rh血型,,根据ABO血型相同的原则输注血小板(0-5天保存期)。3.记录血液病患者的临床参数,包括医学体格检查和相关辅助检查:血液病患者血型,年龄,性别,疾病类型,红细胞输注量,并发症(感染,发热,脾肿大,弥散性血管内凝血等),血小板输注次数等,输血前1小时和输注24小时后外周血小板计数和患者血小板输注数量,进行CCI和PPR的计算,结合临床表现,判断血小板的输注效果,分析血液病患者的性别,年龄,血型,血液病类型,红细胞输注量,并发症(发热,感染,脾肿大,弥散性血管内凝血等),血小板输注次数与血小板输注无效发生率的相关性。结果:1.根据性别把血液病患者分为男、女两组,将两组PTR的发生率进行比较,差别具有统计学意义(P<0.05),表明血液疾病患者PTR的发生率女性高于男性。2.根据临床经验将70例血液病患者按年龄大小分为4组(≤30岁,31~50岁,51~70岁,>70岁),各年龄段患者PTR的发病率相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.血型与血液病患者血小板输注无效发生率之间无明显的相关性。4.红细胞输注量<2000ml组与红细胞输注量>2000ml组血小板输注无效发生率差异具有显著性,输注红细胞总量越多,发生PTR的几率越大。5.血小板输注无效发生率与血液病疾病类型的关系:ITP患者与AL、AA患者比较PTR发生率间差别均有显著性意义(Χ2值分别为14.62和6.27,P<0.05);而MDS患者与AL、AA、ITP患者比较,PTR发生率间差别均无显著性意义(Χ2值分别为5.16、1.76、和1.51,P>0.05)。AL、AA、和MSD患者PTR发生率均明显低于ITP患者,表明不同血液病类型血小板输注效果不同。6.血小板输注无效发生率与血液病患者有无并发症的关系:血液病患者合并并发症时与无并发症时PTR发生率比较差别均有显著性意义(Χ2值为20.52,P<0.05)。相同类型血液病无并发症患者血小板的输注效果优于有并发症组患者。7.血小板输注无效发生率与血小板输注次数的关系无并发症组患者PTR发生率随着输注次数增加而上升(P<0.05);有并发症血液病患者PTR发生率与患者的血小板输注次数无相关性(P>0.05),临床出血症状没有显著变化。结论:研究结果显示血小板输注无效的发生与多种因素有关:1.血液疾病患者血小板输注无效的发病率女性患者高于男性患者。2.随着年龄的增加,血小板输注无效的发生率显著增高。3.血型差异与血小板输注无效发生率无明显相关性。4.红细胞输注量影响血小板输注无效发生率。5.不同类型血液病患者血小板输注无效的发生率有一定的差别,表明血液病类型与血小板输注无效具有相关性。6.血液病同病种患者有并发症组的血小板输注无效发生率高于无并发症组。7.无并发症组患者随着输注次数的增加,PTR发生率呈上升趋势,输注效果降低,有并发症组患者PTR发生率与输注次数关系不大。