声带息肉的发生部位与手术效果的声学评价

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目的:对48例单发声带息肉手术前后进行电子喉镜检查及嗓音声学分析检测,用三项声学指标对手术前后的动态变化进行比较分析,探讨不同部位之单发声带息肉在手术前后嗓音客观声学参数之间的变化规律。   方法:术前行Olympus内镜测量器(电子喉镜)检查,声带息肉的位置、形态及使用MDVP嗓音分析软件进行随访声带息肉患者术前三天术后三天及一周声学分析检查。对以下声学参数进行比较:基频FO、频率微扰百分比Jitt、振幅微扰百分比Shim、噪谐比NHR。用SPSS统计分析软件对检测之声学参数结果进行独立样本T检验。   结果:1.术前Fo:三组元音参数值声带息肉前1/3组低于中1/3组,元音/a/两组间存在显著性差异(P=0.028),/i/音和/e/音两组间无显著性差异(P=0.144和P=0.063).Jitt:三组元音声带息肉前1/3组明显高于中1/3组,两组间存在显著性差异(P=0.002,P=0.003,P=0.010).Shim:三组元音声带息肉前1/3组均明显高于中1/3组,两组间存在显著性差异(P=0.017,P=0.008,P=0.010).NHR:三组元音声带息肉前1/3组均高于中1/3组,但只有/a/音两组间存在显著性差异(P=0.040),另两元音两组间无显著性差异(P=0.08,0.07)。2.术后三天Fo:三组元音均显示前1/3组较中1/3组平均值稍低,其中/a/音两组间有统计学差异(P=0.02)。Jitt:三组元音均显示前1/3组较中1/3组平均值稍低,其中/a/,/ e/音两组间有统计学差异(P=0.01 7,P=0.028).Shim:/a/,/e/音平均值前组比中组值略高,三元音组间无统计学差异(P=0.398.P=0.115,P=0.969).NHR:三元音均值相似,两组间无统计学差异.3.术后一周:Fo:三组元音均显示两组平均值相似,两组间无统计学差异(P=0.135,P=0.274,P=0.176)。Jitt:三组元音均显示两组平均值相似,其中/i/音前组稍高,两组间有统计学差异(P=0.036),另外两元音组间无统计学差异(P=0.487,P=0.530).Shim:三元音平均值前组与中组相似,三元音组间无统计学差异(P=0.967.P=0.412,P=0.137).NHR:三元音均值相似,两组间无统计学差异.(P=0.188.P=0.346,P=0.212)   结论:1.声带息肉的部位不同,其声学参数指标亦不同.生长越靠近声带前端,其声音越低,噪音成分越多,声嘶越严重.2.喉显微外科术后,病例总体声嘶均有明显好转,基频均有升高,各种微扰值均有下降,NHR降低.3.术后三天,前组息肉较中组声嘶较为明显,术后一周则基本相同,故考虑声带息肉术后恢复时间应约为一周左右.4.使用不同元音进行声学检测,其结果稳定性亦不同.其中用/a/音病理嗓音检出率较其他音敏感.
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