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目的：⑴比较活体肝移植供体手术中使用罗库溴铵TCI给药和持续泵注的差异及切肝前后罗库溴铵药效动力学的变化。⑵比较活体肝移植手术中成人和小儿顺式阿曲库铵单次给药法在无肝前期，无肝期和新肝期的药效动力学的差异。
方法：①选择ASAⅠ级活体肝移植供体病人32例，随机分为二组（n=16），TCI组使用TCI注射泵进行罗库溴铵血浆靶控输注（靶浓度3.0μg/ml），CI组使用负荷量加维持量法，使用罗库溴铵0.6mg/kg诱导,同时用TOF-GUARD监测拇内收肌抽搐强度，待T1最大阻滞时气管插管。术中调节给药速度以维持T1在0～10％并记录给药变化。在第2次胆道造影前停用肌松药及吸入麻醉，待TOF75％后恢复给药，关闭腹膜后，再次停用罗库溴铵，记录罗库溴铵输注时间，注药量及TOF恢复情况。②选择行活体肝移植手术病人共26例，ASA Ⅲ-Ⅳ级，其中成人组（A组）16例，小儿胆道闭锁组（B组）10例。采用2倍ED95剂量（0.1mg/kg）的顺式阿曲库铵诱导，使用TOF-GUARD 监测拇内收肌抽搐强度，在T1最大阻滞时气管插管，记录插管条件。待T1恢复至25％或TOF出现4个反应时单次追加顺式阿曲库铵0.03mg/kg。在无肝前期开腹后，无肝期阻断后及新肝期分别停用肌松药及吸入麻醉，监测肌松恢复情况，待T175％时恢复使用顺式阿曲库铵,记录每次给药时间，剂量及3个期内肌松恢复情况。
结果：⑴CI组病人肌松起效比TCI组病人快（P<0.01）,两组病人插管条件无差异（P>0.05）。CI组切肝前用药量显著高于TCI组病人（P<0.01）。两组病人切肝后平均用药量均减少。⑵B组起效时间明显慢于A组（P<0.01）,二组病人的插管条件无差异。所有病人手术中平均给药间隔时间无差异。A组病人三个期中临床肌松有效作用时间接近，B组患儿在新肝期临床肌松有效作用时间小于无肝前期（P<0.05）。B组三个手术分期中恢复指数均小于A组病人（P<0.01）。
结论：①使用TCI或持续泵注罗库溴铵可以获得右半肝切除术中足够的肌松程度，所有病人的用药量在切除右半肝后显著降低。②2倍ED95剂量的顺式阿曲库铵可用于活体肝移植手术的婴、幼儿和成人并可获得满意的插管条件。婴幼儿较成人起效慢，术中给药间隔与成人相仿，停药后恢复比成人快。所有病人反复用药7h后未出现蓄积。顺式阿曲库铵起效稳定、恢复迅速、无蓄积，是一种理想的肌松药，可用于不同年龄，不同肝功能状态的病人。