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目的:探索高分辨磁共振成像(High resolution MRI,HR-MRI)联合弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)对颈动脉易损斑块(Vulnerable Plaque,VP)及其特征成分的量化分析和精准识别,并通过对表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)与易损斑块的血清炎性标志物的相关性分析增加对易损斑块危害性的认识。材料和方法:本研究选取2019年9月至2020年3月我院神经内科60例门诊及住院患者,经颈动脉血管超声证实存在颈动脉斑块,且符合入组标准和排除标准。应用颈部HR-MRI联合DWI序列对颈动脉斑块进行检查,并由两名医师分别独立测量斑块及其不同特征成分感兴趣区域(ROI,Region Of Interest)的ADC平均值,并对两名医师所获得的ADC平均值进行一致性分析。同时测定患者血清炎性标志物即超敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)及红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)的水平。通过患者斑块在HR-MRI不同序列上的信号表现,将患者分为易损斑块组(VP组)和非易损斑块组(N组),比较VP组和N组斑块的ADC平均值,比较VP组斑块不同特征成分和血管壁的ADC平均值,比较VP组和N组血清炎性标志物(hs-CRP、MPO和ESR)的水平。评估患者血清炎性标志物水平与斑块ADC平均值的相关性。所有研究结果均采用统计学软件SPSS 25.0进行统计学分析,当p<0.05时认为差异具有统计学意义。结果:1.VP组与N组患者在一般基线资料(性别、年龄、病史、吸烟、饮酒、血脂和同型半胱氨酸水平)上无明显差异(p>0.05)。两名医师所测量的斑块ROI的ADC平均值具有良好一致性。2.本研究所测量的不同ROI的ADC平均值(单位:×10-3 mm2/s)结果分别为:VP组(n=26):1.64±0.21;N组(n=34):1.91±0.28,VP组患者斑块ADC平均值低于N组,差异有统计学意义(p<0.05)。脂质核心(LC)(n=34):0.57±0.16;纤维帽(n=34):1.67±0.28;斑块内出血(IPH)(n=10):1.05±0.13;血管壁(n=78):1.36±0.21。血管壁、脂质核心、纤维帽和斑块内出血的ADC平均值经多重比较,差异均具有统计学意义(p均<0.05)。3.VP组的hs-CRP和MPO水平高于N组,差异有统计学意义(p<0.05)。hs-CRP的水平与斑块ADC平均值的大小具有相关性(r=-0.784,p<0.05)。MPO的水平与斑块ADC平均值的大小具有相关性(r=-0.613,p<0.05)。而两组间ESR水平无明显差异(p>0.05),ESR水平与斑块ADC平均值无明显相关性。结论:1.基于HR-MRI和DWI序列所测量的斑块ROI的ADC平均值具有良好重复性。2.高分辨磁共振成像联合弥散加权成像可以清楚显示血管壁及斑块特征成分(脂质核心、纤维帽和斑块内出血),并可通过测量ADC值对其进行量化识别,ADC值可以在一定程度上可以反映斑块的炎症情况。3.血清炎性标志物(hs-CRP和MPO)对易损斑块具有一定的诊断价值,可以作为辅助识别手段。