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目的和背景：随着人们生活水平的提高,生活习惯和饮食结构的改变及人口老龄化的来临,冠心病(CHD)的发病率呈逐年上升趋势,而急性冠状动脉综合征(ACS)由于其具有起病急、死亡率高的特点,已经成为当今社会重要的公共卫生问题。动脉硬化在ACS发病中起着重要的作用。ACS严重危害着人类健康,对其进行早期诊断、开展高危人群的预测,对指导预防和治疗有着重要的意义。本研究旨在探讨几种无创检测方法在ACS诊断中的应用价值。方法：选取从2007年1月～2008年12月的二年间,在天津医科大学总医院干部保健科对高危人群(年龄在50岁以上)进行心脏专科体检的连续受检者171例,102例符合条件的受检者纳入本研究。其中入选ACS组52例,高危组50例。在2周内行MSCT冠状动脉成像、颈动脉超声检测及动脉硬化检测,并完善相关血液生化指标检测。观察指标包括冠状动脉钙化积分(CACS)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、臂-踝脉搏波速度(baPWV)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)等。获得的数据采用两样本Wilcoxon符号秩和检验、两样本t检验、卡方检验等方法用SPSS 13.0软件在计算机上进行统计处理。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果：(1)ACS组的年龄及高血压、糖尿病和高脂血症的阳性率均高于高危组组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)ACS组的CACS、Mass、Volume均高于高危组,差异有统计学意义(P<0.001)。随着危险度的增高,ACS组所占的比例升高,反之高危组所占的比例减低,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)ACS组受检者冠状动脉含钙化斑块的发生率高于高危组,’差异有统计学意义(P<0.001)。(4)冠状动脉分支含有钙化性斑块,其中最多发生于前降支(LAD),其次是右冠状动脉(RCA),较少发生于回旋支(LCX)和左主干(LMA)。(5)ACS组的左IMT、右IMT、IMT高值及斑块发生率均高于高危组,且ACS组和高危组的左IMT均高于右IMT。右IMT差异无统计学意义(P>0.05),左IMT、IMT高值及斑块发生率差异有统计学意义(P<0.05)。(6)ACS组受检者颈动脉硬化的发生率高于高危组,差异有统计学意义(P<0.001)。(7)对颈动脉斑块利用半定量法进行积分后,在0和1的积分组,高危组所占的比例高于ACS组,在积分>2以后,ACS组所占的比例高于高危组。(8)ACS组的左baPWV、右baPWV及baPWV高值均高于高危组,差异有统计学意义(P<0.05)。(9)ACS组受检者四肢动脉硬化的发生率高于高危组,差异有统计学意义(P<0.001)。(10)将所有受检者的baPWV按照四分位数分组,随着baPWV的升高,高危组的人数越来越少,所占的比例减低,ACS组的人数越来越多,所占的比例升高。结论：外周动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着共同的病理基础、发病机制和危险因素,外周动脉的变化可以间接反映冠状动脉的变化,外周动脉的检测方法无创、操作简单、可重复性强,可以广泛应用于ACS及高危人群早期筛查及监测中。