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目的:采用超声生物显微镜(UBM)等方法对年龄相关性白内障行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术的患者作手术前后前房的量化测量及眼压、眼轴、视力变化情况的观察,探讨白内障超声乳化手术前后前房形态及眼压的变化规律及其临床意义。
方法:收集我院就诊的资料完整的年龄相关性白内障患者60例60眼,分为两组,正常眼压组(A组),30例30眼(眼压11～21mmHg)；轻度高眼压组(B组),30例30眼(眼压≥25mmHg,≤30mmHg浅前房无青光眼发作病史的年龄相关性白内障患者)；两组患者均行超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术,分别于术前和术后1m、2m,3m用超声生物显微镜测量前房相关参数并观察人工晶状体位置。测量术前和术后2h、4h、6h、8h、10h、24h、3 d、7 d、15 d、1m、2m、3m眼压及术前和术后24h,3d,7d,15d、1m、2m、3m视力及眼轴。
结果:
1、两组患者术后1m,2m,3m时前房深度(ACD),500μm处小梁虹膜夹角(TIA500),500μm处前房角开放距离(AOD500),250μm处前房角开放距离(AOD250)、小梁睫状体距离(TCPD)、巩膜睫状体夹角(CPSA)与术前比较均增大,且差异具有统计学意义(P<0.05),B组比A组各值增大更加明显。
2、两组术后1m、2m和3m时,ACD、TIA500、AOD500、AOD250、TCPD、CPSA各值相互比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
3、A组术后眼压比术前有一定程度下降,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),24h后各时间点眼压相互比较,均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月眼压为12±0.78mmHg,较术前下降2±0.17mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。
4.B组术后眼压比术前下降明显,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),24h后各时间点眼压相互比较,均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月眼压为12±0.17mmHg,较术前下降13.34±2.37mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。
5.A组术后4～10h眼压持续升高,平均眼压均大于21mmHg,术后24h患者眼压恢复至正常水平。B组术后2～8h眼压持续升高,平均眼压均大于23mmHg,术后24h后接近A组。
6.两组手术前、后各时期眼轴均值与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。
7.两组术后视力明显提高,优于术前(P<0.05),人工晶体都位于囊袋内,光学中央区位于瞳孔正中。
结论:
1.UBM(超声生物显微镜)测量眼前节参数客观可靠。
2.超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入手术前后对比分析,前房明显加深,房角明显加宽,且在术后一月基本稳定,无明显变化。
3.前房浅、房角窄的患眼,术后前房变化越大。
4.超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术能降低眼内压,特别是术前眼压≥25mmHg,≤30mmHg浅前房无青光眼发作史的轻度高眼压白内障患者术后的眼压下降区间更加明显,建议对此类患者尽早手术治疗。
5.超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术当天2～10h出现眼压升高,因此可考虑该时间段行眼内压监测及治疗。