【摘 要】
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术后感染是肝移植患者的重要死亡原因.肝移植术后感染主要包括细菌感染,真菌感染,病毒感染.细菌感染是最常见的感染类型,发病率在48﹪-68﹪,以革兰氏阳性菌多见.细菌感染的危险因
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术后感染是肝移植患者的重要死亡原因.肝移植术后感染主要包括细菌感染,真菌感染,病毒感染.细菌感染是最常见的感染类型,发病率在48﹪-68﹪,以革兰氏阳性菌多见.细菌感染的危险因素主要有急性排斥反应,术中出血等.本文进行了回顾性调查,目的在于探讨肝移植术后早期细菌感染的危险因素.患者和方法:本文选取了2001年以来53名肝移植患者进行回顾性研究.感染的预防:所有的患者术前都接受肠道准备,口服红霉素0.375g tid,庆大霉素80万 utid,灭滴灵0.4g tid,术后都接受三代头孢菌素2.0g Bid,灭滴灵0.4g Bid静脉点滴.感染的定义:肝移植术后30天以内发生的感染定义为早期感染.胸部X线片发现新的浸润灶,痰培养阳性并且伴有临床表现(白细胞[White Blood Cell,WBC]>10X10<9>/L或者体温[Temperature,T]>38摄氏度)时诊断为肺部感染.腹腔无菌部位培养阳性(主要通过留置引流管或者手术中获得标本),并且伴有临床表现(WBC>10X10<9>/l或者T>38摄氏度)时诊断为腹腔感染.血培养结果阳性,并伴有其他明确感染灶的阳性培养时诊断为菌血症.结果:在本次研究中,术后细菌感染率为42.2﹪,主要包括腹腔感染,肺部感染,菌血症.主要致病原包括肺炎克雷白氏菌(31.6﹪),鲍曼不动杆菌(31.6﹪),粪肠球菌(21.1﹪)等.单因素分析,细菌感染的危险因素包括再插管或者气管切开(P=0.003),手术中出血(P=0.001),手术中输血(P=0.003),ICU治疗时间(P=0.028),术后呼吸机支持时间(P=0.013).肺部感染的危险因素包括再插管或者气管切开(P=0.001),手术中输血(P=0.006),手术中出血(P=0.010),ICU治疗时间(P=0.019),插管时间(P=0.013).而腹腔感染只与再插管或者气管切开(P=0.005),手术中出血(P=0.032)的关系有统计学意义.多因素分析只有手术出血量与术后细菌感染的关系有统计学意义(P=0.006).
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