论文部分内容阅读
目的：探讨严重钝性创伤预后的性别差异以及产生这种差异的影响因素。 方法：回顾性分析2015年01月至2018年01月广西医科大学第一附属医院收治的16岁～65岁严重钝性创伤患者病例资料，按年龄分为16岁≤年龄≤50岁、50岁＜年龄≤65岁组，年龄组内按创伤严重程度(ISS)分层，分为16分≤ISS＜25分及ISS≥25分亚组，根据月经史，将女性分为绝经前组和绝经后组，分别比较总体男女、各年龄组、各亚组间预后差异，logistic回归模型用于分析性别与住院病死率之间的相关性。 结果：1.共收集324例患者临床资料，其中男性203例，女性121例，共死亡43例（男性33例，女性10例），主要的死亡原因为肺炎和MODS(女性6/10vs.男性21/33)。 2.女性患者住院病死率低于男性(8.26％vs.16.26％，P=0.040)Logistic回归分析显示女性患者住院病死率比男性低75％(OR=0.25，95％CI：0.08～0.76，P=0.015)。 3.男性患者与女性患者ARDS、ARF、肺栓塞、MODS、脓毒症、腹腔脓肿、尿路感染等并发症的发病率无统计学差异，但女性创伤后肺炎发病率明显低于男性(23.96％vs.56.65％，P=0.000)。 4.亚组分析中，16岁≤年龄≤50岁组，女性患者住院病死率明显低于男性患者(3.70％vs.15.00％，P=0.009)，主要体现在ISS≥25分女性与男性住院病死率(7.14％vs.38.30％，P=0.003)有统计学差异;50岁＜年龄≤65岁组，女性患者与男性患者住院病死率(17.50％vs.19.05％，P=0.844)无统计学差异。 5.亚组分析中，绝经前女性住院病死率较绝经后女性低(3.75％vs.17.07％，P=0.030)，Logistic回归分析显示绝经前女性住院病死率比绝经后女性降低84％(OR=0.16，95％CI：0.03～0.74，P=0.020)。 结论：性别对严重钝性创伤预后具有重要影响，雌激素水平可能是内在原因。