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目的:探讨孕妇乙肝病毒感染对妊娠的影响及不良妊娠结局的主要影响因素,为HBV感染孕产妇的综合管理以及减少不良妊娠结局的发生提供参考依据,并为后续研究提供借鉴经验。方法:以2008年6月到2017年10月,武汉市妇女儿童医疗保健中心“乙肝母婴传播队列”的HBsAg阳性孕妇和同期随机选择的正常孕妇及其新生儿为研究对象,对本研究中在乙肝孕妇和正常孕妇中显示出发生率不同的几种妊娠结局(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血和胎儿窘迫)进行其影响因素分析,采用独立样本t检验、χ~2检验、Fisher精确检验和多因素Logistic回归分析法,探讨HBV感染对不良妊娠结局的影响及其主要影响因素。结果:1、本研究共收集到满足研究要求5172份围产期健康调查表,包括2761对HBsAg阳性母亲及其新生儿(乙肝组)和2411对HBsAg阴性的正常母亲及其新生儿(正常组)。乙肝组和正常组孕妇的某些一般情况(年龄、职业、文化程度、初产情况和异常妊娠史)存在差异。2、在多因素Logistic回归分析中,对乙肝和正常孕妇存在差异的一般情况以及各个不良妊娠结局的明确的影响因素进行调整,并计算调整后的比值比(aOR),发现HBV感染可能与以下几种不良妊娠结局发生风险增加有关:妊娠期高血压疾病(aOR 95%CI:2.731(1.775,4.203))、妊娠期糖尿病(aOR 95%CI:1.958(1.349,2.843))、剖宫产(aOR 95%CI:1.648(1.465,1.855))、产后出血(aOR95%CI:1.742(1.199,2.533))、胎儿窘迫(a OR 95%CI:1.438(1.141,1.812))。3、妊娠期高血压疾病的影响因素:多因素Logistic回归分析显示产次≥1次(经产妇)是其保护因素(OR 95%CI:0.520(0.312,0.867))。而孕妇年龄≥35岁、有高血压家族史、产前BMI值≥28kg/m~2和HBsAg阳性是其危险因素,其OR 95%CI分别是:1.331(1.044,1.696)、2.421(1.439,4.072)、1.634(1.094,2.442)、2.768(1.802,4.251)。4、妊娠期糖尿病的影响因素:多因素Logistic回归分析显示孕妇年龄≥35岁、产前BMI值≥28kg/m~2、有糖尿病家族史、HBsAg阳性是妊娠期糖尿病的危险因素,其OR 95%CI分别1.890(1.475,2.420)、1.467(1.011,2.128)、2.892(1.436,5.825)、2.561(1.703,3.853)。5、产后出血的影响因素:多因素Logistic回归分析显示剖宫产是产后出血的保护因素(OR 95%CI:0.383(0.263,0.556)),而产前BMI、孕期贫血、前置胎盘、胎盘植入和HBsAg阳性是产后出血的危险因素,其OR 95%CI分别1.528(1.035,2.256)、3.440(1.495,7.913)、6.982(3.482,14.003)、3.064(1.740,5.395)、1.853(1.273,2.699)。6、胎儿窘迫的影响因素:多因素Logistic回归分析结果显示羊水浑浊度高、脐带异常、HBsAg阳性其危险因素,其OR 95%CI分别2.480(2.277,2.702)、1.448(1.133,1.851)、1.352(1.098,1.665)。结论:1、HBV感染对不良妊娠结局的发生有影响,是妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、胎儿窘迫的独立危险因素。2、不良妊娠结局存在多种影响因素,不同妊娠结局的影响因素各不相同,本研究中,除了HBV感染外,各个不良妊娠结局还存在其他影响因素(如下):(1)妊娠期高血压疾病:产次、孕妇年龄、高血压家族史、产前BMI;(2)妊娠期糖尿病:孕产妇年龄、糖尿病家族史;(3)产后出血:剖宫产是、产前BMI、巨大儿、孕期贫血、胎盘因素(前置胎盘、胎盘植入);(4)胎儿窘迫:羊水浑浊度、脐带异常。