【摘 要】
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目的：通过监测大剂量甲氨蝶呤（high dose methotrexate,HDMTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）时血药浓度和脑脊液药物浓度,分析甲氨喋呤（methotrex
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目的：通过监测大剂量甲氨蝶呤（high dose methotrexate,HDMTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）时血药浓度和脑脊液药物浓度,分析甲氨喋呤（methotrexate,MTX）血药浓度和脑脊液药物浓度与剂量的关系；比较两组患儿的副反应发生的情况；分析MTX1h脑脊液药物浓度与血药浓度的关系。 方法：研究2015年1月至2017年1月于本院小儿血液科住院治疗的30名ALL患儿,所有病例均符合ALL诊断标准,累计117例次HDMTX化疗。根据CCLG-ALL2008方案和临床危险度将30名患儿分为2组,1组（标危组）：MTX为3g/m2,进行多个时间点血药浓度和1h脑脊液药物浓度测定；2组（中危组）：MTX为4g/m2,进行多个时间点血药浓度和1h脑脊液药物浓度测定。对1组和2组血药浓度和脑脊液药物浓度进行统计分析,并比较这两组患儿的副反应发生情况。 结果：⑴第2组患儿平均血药浓度和平均脑脊液药物浓度高-于第1组患儿（P＜0.05）；⑵第2组患儿骨髓抑制、肝功损害及口腔溃疡的发生率明显比第1组高(P＜0.05),其他副反应的发生率无显著差别(P＞0.05)；⑶两组患儿1h MTX脑脊液药物浓度和血药浓度均成正相关(R>0,P＜0.01)。 结论：①MTX给药剂量越大,在血液和脑脊液中浓度越高；②两组患儿发生的副反应在骨髓抑制、肝功损害、黏膜损害方面差异显著;其他方面无明显差异。③1hMTX脑脊液药物浓度和血药浓度成正相关。
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