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目的： 通过回顾性研究，判断激素和免疫抑制剂合用益气养阴化瘀利湿中药在IgA肾病（增生硬化型）患者中的疗效和安全性，指导临床选择治疗方案。 方法： ①病例入组：选择2005年1月~2008年12月在杭州市中医院肾内科住院，经肾活检确诊为原发性IgA肾病（增生硬化型）且尿蛋白≥1.0g/24h，血肌酐<265μmol/L，并在我院门诊随访，具有完整临床资料的患者49例，分为激素组（15例）、激素联合环磷酰胺(CTX)组（18例）、激素联合霉酚酸酯(MMF)组（16例），在本院治疗前三组患者的年龄、性别、血压、血红蛋白、24h尿蛋白定量、血白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）均无统计学差异，有可比性。 ②治疗方法：激素治疗组激素的使用：肾病理显示活动病变明显，临床为肾综表现或非肾综的大量蛋白尿（蛋白尿≥3.0g/24h）者：应用强的松龙片0.5~1mg/kg/d；肾病理显示活动病变明显，1.0g/24h≤蛋白尿<3.0g/24h者：强的松龙片0.4~0.6 mg/kg/d。1~2个月后激素根据病情变化逐步减量，另予对症支持治疗（降压、抗感染等）。激素联合环磷酰胺组在激素治疗组治疗基础上给予CTX静脉冲击治疗：每次给予CTX0.4~0.6g，加入注射液250ml于1~2h内静脉滴注，2~3周一次，总量7~8g。激素联合霉酚酸酯组在激素治疗组治疗基础上口服霉酚酸酯胶囊1~1.5g/d，诱导6个月有效后，逐步减量至0.75~1g/d，继续6个月。三组患者均服用益气养阴化瘀利湿中药治疗。 ③主要观察指标：随访12个月，观察并记录三组患者治疗前,治疗后6、12个月的24h尿蛋白定量、Alb、Scr、Ccr的临床指标变化，并分别记录不良反应。 ④统计学方法：所有数据应用 SPSS11.5统计学软件分析和处理，进行组内、组间比较。 结果： ①激素联合霉酚酸酯组治疗12个月时总缓解率87.50％，激素联合环磷酰胺组总缓解率66.67%，激素组总缓解率53.33%，激素联合霉酚酸酯组疗效较激素组明显提高（P<0.05）。 ②三组患者在随访6、12个月时，与治疗前比均能有效地减少24h尿蛋白（P<0.05），但激素联合霉酚酸酯组比激素组能更有效减少IgA肾病（增生硬化型）患者尿蛋白排泄量（P<0.05）；随访12个月时，三组患者血白蛋白均较治疗前明显上升（P<0.05），激素联合霉酚酸酯组在治疗12个月时与同期激素组及激素联合环磷酰胺组比较，能更有效地升高血白蛋白（P<0.05）；随访12个月时，激素联合霉酚酸酯组患者较治疗前比能有效降低 IgA肾病（增生硬化型）患者的血肌酐（P<0.05），升高患者的内生肌酐清除率（P<0.05），保护肾功能，激素组与激素联合环磷酰胺组治疗前后肾功能未见明显改变（P>0.05）。 ③药物毒副作用：本次随访过程中未发现霉酚酸酯的毒副作用，在应用环磷酰胺时有2例出现胃肠道反应，1例出现一过性肝酶升高。 结论： 对伴有中等量以上蛋白尿（蛋白定量≥1.0g/d）、肾功能不全（血肌肝<265μmol/L）的IgA肾病（增生硬化型）患者，激素联合霉酚酸酯及益气养阴化瘀利湿中药在减少尿蛋白，保护肾功能上较激素组及激素联合环磷酰胺组好，且未发现明显毒副作用。