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随着艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)在世界的蔓延和中国的发展,艾滋病致孤儿童也在持续增加,了解艾滋病致孤儿童的心理健康状况尤其是创伤后应激障碍(Post Traumatic Stress Disorder,PTSD)症状和影响因素,对于改善艾滋病致孤儿童的心理健康状况和他们的终生发展有重要意义。
本研究采用访谈法和问卷法相结合的方式,首先对包括阳光家园双孤儿童、家庭抚养双孤儿童、家庭抚养单孤儿童、对照儿童在内的55名艾滋病致孤儿童和包括健在的单亲、亲属或其他抚养者、阳光家园照料者、非阳光家园学校老师在内的16名与艾滋病致孤儿童接触较多的成人进行了深入访谈,从儿童和成人的角度了解艾滋病致孤儿童在父(母)感染艾滋病病毒(f~uman Immunodeficiency Virus,HIV)、生病和丧亡后所经历的创伤事件,经历这些事件后的PTSD症状反应,这些事件对儿童的影响及儿童采取的应对方式和获得的社会支持等。然后以此为基础,结合已有的理论和研究,以10名儿童为预测被试,630名儿童为正式被试,编制了艾滋病致孤儿童创伤事件量表,修订了儿童创伤症状检测表、生活事件量表,分析了PTSD症状的内容和特点,PTSD症状的并发症状包括抑郁、悲伤、孤独、行为异常的特点,考察了PTSD症状的发展变化,探讨了危险性因素包括创伤事件、生活事件和并发症状与复原力因素包括倾诉、应对方式、认知评价对PTSD症状的影响,比较全面的揭示了危险性因素和复原力因素对PTSD症状的影响机制。根据研究得出以下研究结果:
1.艾滋病致孤儿童在经历了父(母)感染HIV、生病和丧亡之外,还经历了其它创伤事件,根据访谈编码发现有被遗弃、被虐待或不公平对待、被歧视、家庭问题和自身事件,经过量表的编制,最终确立了创伤事件量表,分为被拒绝、被歧视、被虐待三个维度:
2.艾滋病致孤儿童的PTSD发生率为18.6-23.7%;艾滋病致孤儿童在PTSD症状上的得分趋势是双孤儿童高于单孤儿童,单孤儿童高于受影响儿童;女孩在PTSD症状上比男孩显著严重,初中生的得分高于小学生,阳光家园抚养的儿童得分高于家庭抚养的儿童:
3.PTSD症状随着艾滋病致孤儿童父(母)的去世时间的延长,总体趋势在减少,但呈折线型发展;
4.艾滋病致孤儿童的PTSD有抑郁、悲伤、孤独、行为异常的并发症状,尤其是在抑郁障碍上,受到艾滋病影响的四类儿童抑郁障碍率均在50%以上;
5.生活事件、创伤事件、抑郁、悲伤、行为表现与PTSD症状显著的正相关,对PTSD症状有显著的预测作用,为PTSD症状的危险因素,在结构模型中,生活事件和创伤事件通过并发症状(包括抑郁、悲伤、行为异常)的完全中介作用影响PTSD症状:
6.应对方式与PTSD症状显著的负相关,认知评价和倾诉与PTSD症状显著正相关,但是对PTSD症状有显著的预测作用,为PTSD症状的复原力因素,在结构模型中,倾诉、认知评价、应对方式共同作用PTSD症状,同时倾诉在认知评价、应对方式与。PTSD症状之间起中介作用,认知评价在应对方式与PTSD症状之间起中介作用; 7.危险性因素通过复原力因素影响PTSD症状,经历的事件对PTSD症状没有显著的直接影响,但并发症状对PTSD症状仍然有显著的直接影响,影响路径为:经历事件会通过并发症状、倾诉为中介变量影响到PTSD症状:经历事件还通过并发症状,然后经过认知评价,再经过倾诉影响PTSD症状;经历事件通过并发症状,然后经过应对方式,再经过倾诉影响PTSD症状,总影响系数为0.67。