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目的初步建立中风后认知障碍常见证型及其评分标准,分析中风后认知障碍中医证候学特点,为进一步确立中风后认知障碍辨证规范体系奠定基础。方法1由课题组负责单位统一制定《中风后认知障碍社区中医药分层防治模式观察表》,经统一培训后,由北京、山东、河北、长春、厦门等多中心协作进行病例收集,共纳入患者3000例。分为中风后无认知障碍组(01组)1496例,中风后认知障碍组1504例。其中中风后认知障碍组根据病情程度不同包含：中风后轻度认知障碍组(02组)873例,中风后轻度痴呆组(03组)631例。2采用B/S (Browser/Server,浏览器/服务器模式)体系结构,建立网络数据管理平台,承担数据录入、审核、导出及管理功能。借助SPSS21.0软件与Matlab平台,分别构造因子分析、MCL数据挖掘模型进行无监督聚类分析提取证候要素,实现证候学四诊信息的降维处理。通过联合互信息法计算证候要素间关联度,据此应证组合,确立常见证型,实现由灵活、单一证候要素向稳定、复杂证型过渡与升阶,完成客观定性研究。以证候规范化思想为指导,开展本病常见证型的定量研究,在条目筛选、赋权、阈值设立纵向研究过程中,通过主观、客观、主客观相结合三种量化诊断模型的横向动态比较,选取最佳诊断模型,初步建立中风后认知障碍常见证型及其评分标准,形成本病辨证规范,据此分析本病常见证型分布特点,开展常见证型相关因素研究。结果1应用因子分析、MCL数据挖掘算法,共提取出本病6类证候要素,分别为：气虚、阴虚、痰、血瘀、阳虚、火。其中气虚所占比例最多,为20.0%；阴虚次之,占19.3%。轻度认知障碍组(02组)阴虚所占比例最多,为19.1%；痰次之,占18.6%。轻度痴呆组(03组)气虚所占比例最多,为22.2%；阴虚次之,占19.5%。虚证共计822例,所占比例54.7%。病位主要涉及肾、肝、脾三脏。2上述6类证候要素经联合互信息法计算关联度,应证组合为7种证型,分别是：气虚血瘀证、痰瘀互阻证、肾虚血瘀证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、气虚痰阻证、阴虚痰阻证。经频数分析选取出现频率大于10%的证型为本病常见证型,分别是：气虚血瘀证、脾肾阳虚证、痰瘀互阻证、阴虚火旺证、肾虚血瘀证。3应用主观、客观、主客观相结合三种量化诊断模型对5个常见证型进行赋权,其ROC曲线下面积(AUC值)均大于0.89,95%可信区间内均不含0.5,P=0.000<0.05,拒绝Ho假设,结果均有显著统计学意义。分别比较三种模型在5个常见证型中AUC值,得出主客观相结合赋权模型为最佳诊断模型。据此进行阈值计算,建立了中风后认知障碍常见证型评分标准,回顾性验证显示其准确度在86.8%至96.6%之间,灵敏度在85.1%至91.0%之间,特异度在87.2%至97.7%之间。4本病总体人群中气虚血瘀证所占比例最高,为25.3%；阴虚火旺证、痰瘀互阻证次之,分别为17.8%、17.0%。除脾肾阳虚证,轻度痴呆组(03组)各证型检出率显著高于轻度认知障碍组(02组)(P<0.01)。5本病总体人群各证型患者MoCA、MMSE总分与病情进展均呈显著负相关(P<0.01),其中阴虚火旺证相关性最高。总体人群中气虚血瘀证、痰瘀互阻证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证患者MoCA、MMSE总分与年龄均呈显著负相关(P<0.01),其中肾虚血瘀证、痰瘀互阻证相关性最高。分组人群中轻度认知障碍组(02组)脾肾阳虚证患者MMSE总分、轻度痴呆组(03组)痰瘀互阻证患者MoCA,总分与年龄亦呈显著负相关(P<0.05)。结论1中风后认知障碍主要涉及6类证候要素：气虚、阴虚、痰、血瘀、阳虚、火,病性属虚实夹杂,尤以虚证表现较为显著。病位与肾、肝、脾密切相关。其中轻度认知障碍组阴虚所占比例最高,痰次之；轻度痴呆组气虚所占比例最高,阴虚次之。2中风后认知障碍常兼见证候要素关联、应证组合成证型的情况：气虚血瘀证、脾肾阳虚证、痰瘀互阻证、阴虚火旺证、肾虚血瘀证为本病5个常见证型,气虚血瘀证所占比例最高,阴虚火旺证、痰瘀互阻证次之。3运用主客观相结合量化诊断模型初步建立了本病常见证型评分标准,为中风后认知障碍辨证规范体系确立奠定了基础。4常见证型患者认知功能水平与病情程度、年龄等因素有关。阴虚火旺证患者伴随病情程度加重,肾虚血瘀证、痰瘀互阻证患者伴随增龄,均呈现认知功能显著下降；其中轻度认知障碍组脾肾阳虚证、轻度痴呆组痰瘀互阻证患者伴随增龄,皆呈现认知功能显著下降。