针刺联合杞精解痉方热敷治疗眼睑痉挛的临床疗效研究

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第一部分正常老年人下睑张力的测量  目的:  利用下睑缘压力检测仪测量正常老年人的下睑张力,为相关眼表疾病的诊疗提供客观的依据。  方法:  35名健康志愿者(男性:10名,女性:25名;年龄:63.29±6.10岁)纳入本研究。利用下睑缘压力检测仪,分别在右眼下睑缘的正下方,鼻侧,颞侧测量下睑张力,同一部位测量3次,取平均值进行统计分析。  结果:  下睑张力,在正下方,鼻侧,颞侧的测量值分别为373.22±39.73 Pa、369.67±38.38 Pa、368.33±40.25 Pa,其差异无统计学意义(F=0.143,p=0.866>0.05),下睑张力测量均值为370.41±36.80 Pa。  结论:  正常老年人的下睑张力为370.41±36.80 Pa。  第二部分针刺联合杞精解痉方热敷治疗眼睑痉挛的临床疗效研究  目的:  探讨针刺联合杞精解痉方热敷治疗眼睑痉挛的临床疗效。  方法:  收集原发性眼睑痉挛患者50例(男性:11名,女性:39名;年龄:63.18±11.16岁;病程:0.5-10年,平均4.13±3.48年),中医辨证均属于肝肾阴虚型,随机分为针刺联合杞精解痉方热敷组(n=25)和肉毒素注射组(n=25)。针刺联合杞精解痉方热敷组,分别在治疗前及治疗2周、4周、6周、8周后通过Ocular surfacedisease index(OSDI)、the Jankovic Rating Scale(JRS)、Blepharospasm Disability Index(BSDI)、下睑张力来评估疗效;肉毒素注射组,在治疗前及治疗2周后同样用上述评价指标来进行疗效评估。针刺联合杞精解痉方热敷组,在治疗8周后,利用the Glasgow Benefit Inventory(GBI)进行患者的生活质量的评估,并在6个月后随访复发情况。  结果:  (1)眼睑痉挛患者的下睑张力为837.57±184.15 Pa,和正常老年人的下睑张力比较,差异具有统计学意义(Z=-7.769,p=0.000<0.05)。  (2) OSDI评价:针刺联合杞精解痉方热敷组治疗前19.81±6.88,治疗后3.28±3.55,肉毒素注射组治疗前19.00±8.61,治疗后4.23±3.82,两组间差异无统计学意义(t=0.905,p=0.370);JRS评价:针刺联合杞精解痉方热敷组治疗前6.00±1.16,治疗后2.04±1.62,肉毒素注射组治疗前5.96±1.10,治疗后1.48±1.01,两组间差异无统计学意义(t=-1.450,p=0.154);BSDI评价:针刺联合杞精解痉方热敷组治疗前1.56±0.73,治疗后0.16±0.26,肉毒素注射组治疗前1.46±0.62,治疗后0.15±0.30,两组间差异无统计学意义(t=0.487,p=0.628)。  (3)下睑张力评价:针刺联合杞精解痉方热敷组治疗前832.57±178.03 Pa,治疗后502.35±175.38 Pa,肉毒素注射组治疗前842.58±193.62 Pa,治疗后410.98±38.97 Pa,两组间差异具有统计学意义(t=-2.044,p=0.046<0.05)。  (4)GBI评价:针刺联合杞精解痉方热敷组治疗前38.00±4.91,治疗8周后64.96±5.82,治疗前后差异具有统计学意义(t=-17.71,p=0.000<0.05)。  (5)针刺联合杞精解痉方热敷组,6个月后随访,在有效的23例中,19例无复发,3例病情稍加重,1例复发。  结论:  针刺联合杞精解痉方热敷治疗可以有效治疗眼睑痉挛:改善患者症状,提高生活质量,降低眼睑张力。下睑张力的测量可以客观评价眼睑痉挛治疗的效果。
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