糖尿病膀胱病豚鼠膀胱Cajal样间质细胞的形态、网络结构及超微结构变化

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目的:建立糖尿病豚鼠膀胱功能失代偿模型,观察糖尿病膀胱病(DCP)豚鼠膀胱Cajal样间质细胞(ICCs)形态、网络结构和超微结构变化,探讨ICCs在DCP发病机制中的作用。   方法:50只英国种短毛雌性豚鼠,随机选择42只作为实验组,8只作为对照组。实验组单次腹腔注射链脲佐菌素(STZ),对照组注射相应剂量的枸橼酸缓冲液。4周后,两组豚鼠称重及测定餐后2小时血糖。符合糖尿病的豚鼠及对照组豚鼠,继续饲养5周和8周,尿动力学检测残余尿、排尿期最大逼尿肌压、膀胱容量及顺应性,确定膀胱功能代偿及失代偿(即DCP)糖尿病豚鼠,利用免疫组织化学荧光染色、激光共聚焦显微镜、透射电镜技术检测膀胱ICCs形态、分布与结构变化。比较三组尿动力学及ICCs细胞形态、分布和结构改变。   结果:注射STZ4周后,糖尿病组豚鼠体重(280.30±7.08)g,较对照组(351.50±10.07)g显著下降(P<0.01),餐后2小时血糖(17.63±0.94)mmol/L较对照组(8.76±0.44)mmol/L显著增高(P<0.01)。糖尿病模型成功率47.6%(20/42),死亡率7.14%(3/42)。注射STZ9周后,9只糖尿病豚鼠中,6只膀胱功能代偿,3只功能失代偿;4只对照组豚鼠膀胱功能正常。注射STZ12周后,剩余9只糖尿病组豚鼠,1只膀胱功能代偿,8只功能失代偿;3只对照组豚鼠膀胱功能正常。DCP患病率为88.89%。DCP组豚鼠残余尿(0.72±0.08)ml,最大逼尿肌压力(6.46±0.51)cmH2O,膀胱容量(2.01±0.05)ml,顺应性(0.34±0.04)ml/cmH2O与对照组及代偿组比较,均存在明显统计学差异(P<0.01),表现为残余尿增多,最大逼尿肌压力减小,膀胱容量增大,顺应性增高。而代偿组豚鼠残余尿(0.09±0.01)ml较对照组(0.07±0.00)ml,排尿期最大逼尿肌压(15.29±1.38)cmH2O较对照组(16.57±0.48)cmH2O,膀胱容量(1.68±0.04)ml较对照组(1.69±0.05)ml,顺应性(0.12±0.01)ml/cmH2O较对照组(0.10±0.00)ml/cmH2O均无统计学差异(P>0.05)。   激光共聚焦显微镜见在对照组豚鼠膀胱中存在大量的c-kit及波形蛋白阳性的ICCs,有的呈星形,从胞体发出一些突起,细胞之间联系紧密。有的呈细长的梭形,长轴与逼尿肌平滑肌(SM)走向平行,此类ICCs彼此独立,但与邻近的逼尿肌关系密切。代偿组豚鼠膀胱组织ICCs形态、荧光亮度及分布与对照组比较未见明显异常,ICCs面积与膀胱组织面积百分比(2.80±0.05)%与对照组(2.81±0.04)%无统计学差异(P>0.05)。DCP组豚鼠膀胱组织ICC荧光亮度较对照组及代偿组黯淡,分布相对分散,总面积减少,与膀胱组织面积百分比(2.18±0.04)%较对照组及代偿组显著降低(P<0.01)。   透射电镜见对照组及代偿组豚鼠膀胱组织ICC细胞核大而显明,形状常不规则,边缘锯齿状,染色质清晰,主要位于细胞核的边缘。细胞质成分少,线粒体丰富,大量的细胞膜内陷小窝(caveolae),可见中间丝及粗面内质网等结构;ICCs之间及ICCs与SMC之间存在较多的缝隙连接。DCP组膀胱组织ICCs数量相对减少,细胞突触变少,ICCs之间及ICCs与SMC之间的缝隙连接减少,ICCs内线粒体数目减少,变大变圆,基质变浅、嵴变短变少甚至消失,有的转化为小空泡状结构。   结论:糖尿病豚鼠12周后88.89%出现膀胱功能失代偿。DCP豚鼠膀胱组织ICCs数量减少、结构改变及细胞间连接减少,提示ICCs可能在DCP的发病过程中起重要作用。
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