论文部分内容阅读
目的：探讨南京地区中波高能紫外线最小红斑量值(MED)范围,及其与年龄、性别、皮肤日光反应类型的关系；评价中波高能紫外线联合复方卡力孜然酊治疗白癜风的临床疗效和安全性。方法：以中波高能紫外线(Dualight targeted Phototherapy System UV120-2的中波紫外线即UVB光源)作为输出光源,测定73名健康志愿者和35名白癜风患者腹部正常皮肤的MED值范围。将44例白癜风患者随机分为2组。治疗组予中波高能紫外线治疗,每周2次,联合复方卡力孜然酊外涂靶皮损,每日1次,疗程8周。对照组仅予中波高能紫外线治疗,方法同治疗组。在治疗前、治疗4次、8次、12次和16次后分别对皮损进行拍照和描绘,并采用计算机图像分析系统计算皮损面积以进行疗效评价,同时记录不良反应。结果：108名受试者MED值为(189.17±56.156)mJ/cm2,范围为90～330mJ/cm2;不同皮肤日光反应类型受试者中,Ⅲ型皮肤为(155.88±34.996)mJ/cm2(90～210mJ/cm2),Ⅳ型皮肤为(218.95±54.957)mJ/cm2(120～330mJ/cm2),Ⅲ型显著低于Ⅳ型(P<0.01)。男性受试者中,Ⅲ型为(154.29±39.443)mJ/cm2(90～210mJ/cm2),Ⅳ型为(224.4±54.854)mJ/cm2(150～330mJ/cm2),男性Ⅲ型显著低于Ⅳ型(P<0.01)。女性受试者中,Ⅲ型为(157±32.179)mJ/cm2(90～210mJ/cm2),Ⅳ型为(214.69±55.532)mJ/cm2(120～330mJ/cm2),女性Ⅲ型也显著低于Ⅳ型(P<0.01)。两性别组间和各年龄组间比较无统计学差异(P>0.05)。16次治疗后,总有效率,治疗组为78.72%(37/47)优于对照组59.18%(29/49),差异有统计学意义(P=0.039)。16次治疗后,靶皮损面积减小率,治疗组为0.73±0.227(0.25-1),优于对照组0.60±0.290(0.12-1),差异有统计学意义(P=0.023)。治疗组内,面部和颈部均优于手足部(P=0.014,0.028)；对照组内,各部位间差异无统计学意义。比较两组病程>1年的靶皮损面积减小率,治疗组高于对照组(P=0.002)；比较两组颈部靶皮损面积减小率,治疗组高于对照组(P=0.039)；比较两组进展期的靶皮损面积减小率,治疗组也高于对照组(P=0.005)。其余各因素(性别、年龄、皮肤日光反应类型、MED值、病程、皮损分型)下,两组靶皮损面积减小率的差异均无统计学意义。治疗过程中两组所有靶皮损部位均出现不同程度的不良反应,经过相应处理后均可缓解,无不能耐受而退出研究者。结论：本组受试者中波高能紫外线的MED值与性别和年龄无直接关系,皮肤日光反应类型是影响其的重要因素,不同性别的Ⅲ型皮肤的MED值均显著低于Ⅳ型皮肤。中波高能紫外线靶向治疗联合中药复方卡力孜然酊外用治疗白癜风见效快、疗效较好、依从性好、不良反应少。应用计算机图像分析系统辅助计算白癜风皮损面积以评价疗效,可明显减少主观判断的误差。