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目的:了解某医科大学一、二年级学生社交焦虑现状及其相关影响因素,重点探讨网络认知行为疗法对医学生社交焦虑状态的干预效果,为今后社交焦虑干预治疗提供经验和理论基础。 方法:采用社交恐怖症量表(SPIN)、父母权威问卷(PAQ)、父母心理控制量表(PCS)、父母同伴依恋量表(IPPA)、简明负性评价量表(BFNE)及气质量表(EAS)等对某医科大学一、二年级全体2105医学生进行调查;经过筛选,最终确定45名社交焦虑的医学生为被试,采用自愿分组方式分成3组,即对照组、一对一网络干预组、一对五网络干预组。其中对照组未干预,一对一网络干预组和一对五网络干预组分别采取以认知行为疗法为主的单人和团体治疗干预方法。于干预前后、干预结束后3个月和6个月利用社交恐怖症量表和社交焦虑状态访谈问卷分别对各组学生社交焦虑水平和状态进行评估。 结果:总体情况:被试医学生SPIN总体得分为17.75+10.466,女生得分高于男生,但无统计学差异(17.97±10.438 vs17.29±10.519,t=-1.305,P=0.192):不同年级、生长地、是否独生子女、每月生活费、父母亲文化程度组别间社交焦虑水平有差异。 影响因素:专制型、权威型父/母,父/母无效的情感、抑制言语表达、人身攻击及忽视,父/母及同伴间的信任、沟通及疏远、负性评价及个人气质等因素对医学生社交焦虑水平存在显著影响(P<0.001),而放任型父/母对学生社交焦虑水平无显著影响。 网络认知行为疗法:干预前后一对一、一对五ICBT组SPIN总分以及各分量表分数均有较大幅度的降低,且一对一ICBT组社交焦虑总分下降最明显,而对照组得分变化幅度较小;干预结束后6个月,两干预组学生社交焦虑水平与干预前相比有明显的下降。干预组间除社交回避行为外,社交焦虑总分及其他各因子分的差异并无显著性;两干预组干预前后社交焦虑状态均改善明显,且追踪调查发现学生社交焦虑状态较稳定。 质性研究:被试个案社交焦虑主要受家庭经济地位、父母教养方式因素、自我评价和气质等维度影响。 结论:医学生社交焦虑问题普遍存在,受个人、父母及同伴影响。两种网络干预方法对降低医学生社交焦虑水平均有一定效果。