论文部分内容阅读
目的评价加速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念对于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的开胸肺切除术后恢复状况的影响。方法以2010年1月至2013年1月天津大港油田总医院胸外科收治的80例因患肺部肿瘤行肺切除术的患者,其中男性46例,女性34例,年龄38-67岁,体重45-70kg,ASA Ⅰ-Ⅱ级,无明显心肝肾等重要脏器严重基础性疾病,肺功能检查均正常或轻度阻塞性通气功能障碍,手术种类：左肺上叶切除33例、右肺上叶切除17例、右肺下叶切除25例、左全肺切除5例,患者随机分为参照组合对照组两组,每组40例经过医院伦理委员会批准后,按相同的纳入、排除标准、中止标准入组。观察两组术前、术毕、术后第1d、第3d、第7d血浆前清蛋白水平、疼痛评分、肺功能、细胞因子状况的变化。结果1、本研究所有患者术前均未行放、化疗,均属于Ⅰ～Ⅲ期可手术切除的肺癌患者,随机分为实验组和对照组,各40例,两组患者性别、年龄、术前血清前清蛋白、肿瘤位置、手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2、两组术后血浆前清蛋白(PA)均有较大幅度的下降,但是FTS组PA在术后3天(26.51±6.04)、术后第7天(29.1±4.30)明显高于对照组术后第3天(21.61±4.85)、术后第7天(23.60+4.66),P<0.05。3、两组患者术后疼痛评分,实验组在术后6h(0.75±0.23)、12h(0.60±0.12)、24h(0.45±0.16)、48h(1.50±0.32)、72h(0.40±0.14)均明显优于对照组术后6h(2.15±0.88).12h(1.95±0.76).24h(1.85±0.67)、48h(1.90±0.72).72h(2.20±0.62),P<0.05.4、两组肺功能(Pa02.PaC02)术前无明显差异,术后第1天、第3天、第7天比较均优于对照组。5、两组患者细胞因子(IL-6、TNF-a)术前评估无明显差异,于术后第1天、第3天、第7天比较均低于对照组(P<0.05)。结论FTS应用于NSCLC术后患者后,分别从患者血浆前清蛋白水平、疼痛评分、肺功能、细胞因子状况比较,各项指标较早获得改善,由于患者的应激反应轻,伤口疼痛轻,经口进食早,患者术后综合状态也较早获得改善,缩短术后康复进程,这些方法更符合生理需求、更有利于提高医疗质量,更为病人和家属接受。