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前言微量元素与癌的发生存在密切的关系。大量流行病学调查表明,环境介质和机体内硒水平与人类肿瘤发生呈负相关,富硒地区人群中大肠癌、胃癌、食管癌等癌症的发病率和死亡率显著低于低硒地区。锌、钼、铁元素与食管癌、肝癌的发生有关。铬及其化合物具有致癌性,特别是六价铬的致癌活性很强,可引起肺癌、鼻咽癌。职业性镍接触者鼻咽癌、肺癌的发病率也显著上升。在某些情况下,铁负荷过重的人易患肝癌。微量元素之间也存在相互作用,目前微量元素之间相互作用机制尚未阐明,但大致可归纳以下几个方面:一种微量元素影响另一种微量元素的吸收;一种元素改变另一种元素在体内的分布;一种元素改变另一种元素在体内的存在形式;一种元素改变另一种元素在体内的代谢途径;化学性质相似的元素在细胞表面及代谢系统相互竞争作用而改变元素的生物学功能;微量元素与生物大分子相互作用而改变生物大分子的正常生理功能。在现实情况下多种元素是并存的,多种元素并存会影响彼此的吸收、代谢和毒性作用,但目前这方面的研究资料较少,是一个有待于研究的领域。微量元素与肺癌关系的研究目前仅处于初步阶段,本研究通过研究肺癌病人体内微量元素的变化规律,从而为肺癌的诊断及治疗可能提供一条客观的辅助手段。目的研究健康人群、肺良性疾病及肺癌患者体液及组织中微量元素变化规律,为肺癌的诊断及治疗提供进一步的理论依据。方法1.采用电感耦联等离子发射光谱法(ICP-AES)测量铁、铬、钴、铜、钼、锌、镍、锰、硒多种微量元素在肺癌、肺良性疾病及正常人体液及组织中的含量。2.统计学方法:采用SPSS13.0统计学分析软件,肺癌患者癌组织及癌旁组织中的铁元素呈偏态分布采用秩和检验,其他元素呈均采用t检验,肺患者血清中的微量元素采用Pearson相关分析分析各元素之间的相关性,肺癌患者及正常人血清微量元素采用ROC曲线确定正常值上限。结果1、肺癌及肺良性疾病患者及正常人血清中微量元素测定结果:肺癌患者血清中铬、铜、镍、锰、硒及铜/锌比值高于正常人对照组,锌含量低于正常人对照组,差异有显著性意义(P＜0.01)。肺良性疾病患者血清中铬、镍、硒及铜/锌比值高于正常人对照组(P＜0.01),锌低于正常人对照组,具有明显差异(P＜0.01)。血清钼含量:肺良性疾病患者组＞正常人组＞肺癌患者,差异具有统计学意义(P＜0.01)。2、肺癌与肺良性疾病患者尿液中微量元素测定结果:肺癌患者尿液中微量元素含量与肺良性疾病对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05)。3、肺癌患者癌组织及癌旁组织中微量元素测定结果:50例肺癌患者中发生淋巴结转移22例,无淋巴结转移28例。肺癌患者癌组织中的铜、钼、硒及铜/锌比值均高于对照组,差异有显著性意义。肺癌患者癌组织及癌旁组织中铁含量呈偏态分布,秩和检验结果显示两者也具有显著性意义(P＜0.01),且与肺癌的淋巴结转移有关。4、肺癌患者血清中微量元素相关分析:利用直线相关分析得出肺癌患者血清铁与铬、铁与铜、铜与锌显著相关,差异有显著性意义(P＜0.01)。5、血清中微量元素对肺癌的诊断价值:在肺癌与正常人两组受检者血清铬、铜、钼、锌、镍、锰、硒及铜/锌比值分布中,由雷达操作者特性曲线(ROC)得出正常值上限(界值)分别为0.058、1.051、0.0795、1.599、0.0185、0.0205、0.595微克/克及比值0.6470时,其准确度、敏感度及特异度均最高。其中铜/锌比值最有诊断价值。结论1、肺癌组血清中铬、铜、镍、锰、硒及铜/锌比值升高,而锌降低。血清钼含量呈现:肺良性疾病对照组＞正常人组＞肺癌患者组。2、肺癌组尿液中微量元素含量与肺良性疾病组无差别。3、肺癌患者癌组织中的铁、铜、钼、硒及铜/锌比值均高于癌旁组织。其中,铁含量处于紊乱状态。4、肺癌患者血清铁与铬、铁与铜及铜与锌存在相关性。5、血清铜升高对诊断肺癌具有一定的临床价值,可能成为肺癌诊断的辅助指标之一。