河南省各地市2002年-2011年两种新生儿疾病筛查的情况分析

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目的:  回顾性分析河南省各地级市2002年~2011年新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的疾病筛查资料,探讨疾病筛查率和检出率在不同年份和不同地区的变化规律,为河南省新生儿疾病筛查工作的开展提供依据。  方法:  1、研究对象:河南省医疗机构及乡镇卫生院分娩的活产儿,经家属知情同意后得以确定。筛查的病种主要包括两种:CH与PKU。  2、研究方法:CH的筛查方法采用时间分辨免疫分析法(DELFIA),检测指标即为血斑的促甲状腺素(TSH),可通过对血斑的检测来实现,该方法具有很高的灵敏度。如新生儿的滤纸血中TSH≥9.0mU/L,则将其视为可疑病例,并对其进行及时召回,以行复测。召回复查时通过对静脉血T3、T4、TSH、FT3与FT4的测定评估甲状腺功能,如检测结果不在正常范围内,结合CH诊断标准即可对CH做出明确诊断,并对其进行分型;PKU筛查则以血苯丙氨酸(phe)为检测指标,以免疫荧光法为检测方法进行,如新生儿滤纸血phe≥120μmol,则被视为疑似病例并进行及时的召回病例并进行相应指标的复查。如果被检测指标phe的浓度上升一直持续,PKU的确诊需在排除四氢生物喋呤缺乏症后才能得以实现。  3、统计学分析数据在Epidata3.0上进行双录入核查,数据的统计学处理在SPSS17.0统计软件包上进行,按河南省行政区划分,统计河南省及18地市2002年~2011年的筛查资料,对新生儿遗传代谢性疾病的筛查率进行分析;筛查检出率的不同地市的横向比较及不同年份的纵向比较采用x2检验,从而探讨CH与PKU这两种疾病的发病规律,α=0.05。  结果:  (1)河南省2002-2011年CH和PKU筛查新生儿总数为1743027例,年筛查量从2002年的55556例增至2011年的634477例,筛查率从2002年的8.20%上升至2011年的42.52%,河南省新生儿疾病筛查率较高的地市前三名为济源市、郑州市和漯河市。  (2)河南省10年间共有559例CH患者得以确诊,平均筛查检出率为1/3118,检出率高的地市前三名为新乡市、濮阳市和鹤壁市;河南省10年间共有229例PKU患者得以确诊,平均筛查检出率为1/7611,筛查检出率较高的地市前三名为濮阳市、平顶山市和南阳市。  结论:  (1)河南省新生儿CH与PKU年筛查量从2002年的55556到2011年的634477万,筛查率从8.20%到42.52%,呈逐年上升趋势。筛查率较高的地区包括济源市、郑州市和漯河市。  (2)河南省新生儿CH与PKU的筛查检出率因地而异。CH筛查检出率以新乡市、濮阳市和鹤壁市为最高。PKU筛查检出率以濮阳市、平顶山市和南阳市为最高。
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