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目的:进一步提高对妊娠期黄疸的认识,探讨对隐性黄疸的早期发现与处理,提高妊娠期黄疸的治疗成功率,降低母儿的死亡率。
方法:对中国医科大学附属第二临床学院产科病房2000年1月至2004年12月收治的57例妊娠期黄疸病例进行回顾性分析。
结果:妊娠期黄疸发生率为5.32‰。57例妊娠期黄疸病例中显性黄疸共15例,占26.32%;隐性黄疸42例,占73.68%。显性黄疸以妊娠期急性脂肪肝(AFLP)和妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)为主,隐性黄疸以妊娠期高血压疾病和妊娠剧吐为主。显性黄疸病例的丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)平均值均高于隐性黄疸病例。早产共12例,其中隐性黄疸9例,显性黄疸3例。终止妊娠时的平均孕周:显性黄疸为33.71周,隐性黄疸为33.41周。隐性黄疸病例结束妊娠时羊水Ⅱ°6例,Ⅲ°5例;显性黄疸病例羊水Ⅱ°2例,Ⅲ°2例。新生儿Apgar评分:隐性黄疸1-3分3例,4-7分4例,>7分11例;显性黄疸1-3分1例,4-7分3例,>7分4例。隐性黄疸与显性黄疸在早产率,新生儿窒息率和羊水粪染率方面的差别无统计学意义。≥37周组ALT、AST、TBIL、DBIL平均数均大于<37周组,无显著性差异(p>0.05);新生儿窒息组的ALT、AST、TBIL、DBIL平均数均大于正常组,两组的ALT、AST、DBIL有显著性差异(p<0.05);羊水粪染组TBIL和DBIL平均数大于无粪染组,但无统计学意义。
结论:胆红素水平升高,不论是否表现出黄疸的症状,均应引起产科医师的重视。可在一定程度上根据血清直接胆红素水平并结合ALT、AST水平来预测胎儿的预后。