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背景: 呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是机械通气的严重并发症之一，是导致院内感染患者死亡、住院时间延长及费用增加的主要原因之一。随着机械通气在急重危症抢救中应用的增多，呼吸机相关性肺炎越来越受到临床的重视，目前主要通过研究其危险因素以指导预防VAP的发生，研究病原菌及耐药情况、抗生素运用等，指导VAP治疗以减少其发生率及病死率,尽管如此，如何减少VAP的发生率、降低病死率是临床面临的难题之一，有学者寻求中医中药干预治疗呼吸机相关性肺炎，取得一定临床疗效，但目前对VAP中医证型相关研究比较缺乏，因此，研究其证候规律，尝试探讨病原菌与中医证候的相关性，为制定呼吸机相关性肺炎的中医诊疗方案提供依据，具有一定临床意义。 目的: 回顾性调查既往呼吸机相关性肺炎患者的病历特点，回顾我院呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况，为VAP早期抗感染治疗提供参考。了解其中医证候要素分布规律，探讨病原菌及中医证候要素的相关性，为制定呼吸机相关性肺炎的中医诊疗方案提供依据。 方法: 用回顾性调查的方式，共收集78例调查对象，均来自广东省中医院芳村分院ICU住院的VAP患者，记录呼吸机相关性肺炎患者的病原菌及中医证候要素。统计我院ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况，分析其中医证候规律，探讨病原菌与中医证候的相关性。 结果: 1.呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。病原菌前5位排名分别为：鲍曼不动杆菌（23.8%）、铜绿假单胞菌（21.0%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）、金黄色葡萄球菌（14.0%）、大肠埃希菌（7.0%）。多重耐药菌达56.3%，其中鲍曼不动杆菌耐药菌高达94.1%。 2.呼吸机相关性肺炎患者的三类中医证型中（实证、虚证、虚实夹杂证），虚实夹杂占最高比例（83.3%），单纯实证（14.1%）和单纯虚证少见（2.6%）。其中本虚定性以气虚最为多见（65.4%），其次为阳虚（32.1%），标实定性以痰浊最为多见（88.5%），其次为血瘀（47.4%）、火热证（34.6%）、水湿证（17.9%）、腑实证（16.7%）。早发型VAP患者出现腑实证者较晚发型VAP患者明显增加，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。 3.存在气虚证的VAP患者检出革兰氏阴性菌比例显著增加，虚实夹杂证较实证的VAP患者，检出革兰氏阴性菌的比例亦显著增加，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。 结论: 呼吸机相关性肺炎患者病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,耐药菌比例大。其中医证候方面，虚实夹杂证占比例最大，本虚定性以气虚最为多见，标实定性以痰浊最为多见，因此，中医临证时，在祛邪的同时，也需兼顾正气。早发型较晚发型VAP患者腑实证明显增多，注意辨证论治以通腑。