原发性卵巢恶性肿瘤临床特点及预后相关因素分析

来源 :石河子大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:h872889544
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目的:本项目通过分析原发性卵巢恶性肿瘤患者的临床资料及对患者进行随访,总结卵巢恶性肿瘤患者的临床特点及预后情况,并分析卵巢恶性肿瘤预后相关因素,为卵巢恶性肿瘤的规范诊断、治疗提供基础,从而为改善患者预后、提高卵巢恶性肿瘤患者生存率提供基础。方法:回顾性分析2003年1月-2012年7月石河子大学医学院第一附属医院妇产科经组织病理学确诊并初次治疗的原发性卵巢恶性肿瘤患者103例。研究因素包括患者一般情况、症状和体征、辅助检查结果、治疗相关因素、病理特征。采取门诊随访方式、电话或信件随访方式获得患者生存率。所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。单变量分析采用Kaplan-Meier法进行,应用Log-rank法对生存率差异进行检验(P<0.05有统计学意义)。应用Cox比例风险模型进行多因素分析(P<0.05有统计学意义)。结果:(1)103例患者发病年龄16岁-75岁,平均发病年龄(50.19±13.89)岁;FIGO分期为早期者(I-II期)53例(51.5%),晚期(III-IV期)者50例(48.5%);病理类型为浆液性上皮性恶性肿瘤者47例(45.6%),非浆液性上皮性恶性肿瘤者37例(35.9%),非上皮性恶性肿瘤者19例(18.5%);病理分化程度提示为高分化(G1)者45例(43.7%),中低分化(G2-G3)者58例(56.3%);(2)103例患者截止到2012年12月31日,有77例(74.8%)患者生存,26例(25.2%)患者因肿瘤晚期并发症去世。随访患者生存时间最长110月,最短5月,平均生存时间(35.61±23.21)月。所有患者1年、3年、5年总生存率分别为83%、74%、63%。(3)Kaplan-meier单因素分析显示:恶性肿瘤家族史、有无基础疾病史、化疗方案、化疗疗程、肿瘤直径大小、肿瘤性质与卵巢恶性肿瘤预后关系不显著(P0.05);而发病年龄、术前血清CA125值、手术方式、手术病理分期、腹水量多少、病理分化程度、肿瘤病理类型、术后残癌大小、肿瘤位置、腹水沉渣细胞学检查有无异形细胞、淋巴结清扫情况11项参数可能是影响卵巢恶性肿瘤预后的相关因素(P<0.05)。(4)COX多因素回归分析结果显示:手术病理分期、病理分化程度是影响卵巢恶性肿瘤患者预后的独立因素。以FIGO分期早期(I-II期)患者的死亡风险为1,则晚期(III-IV期)患者的死亡风险为26.336,95%的可信区间为[2.083-332.908];以肿瘤病理分化程度为高分化(G1)患者的死亡风险为1,则为中低分化(G2-G3)患者的死亡风险为5.034,95%的可信区间为[1.032-24.550]。结论:发病年龄、术前血清CA125值、手术方式、手术病理分期、腹水量多少、肿瘤病理分化程度、肿瘤病理类型、肿瘤位置、术后残癌大小、腹水沉渣细胞学检查有无异形细胞、淋巴结清扫情况11项参数可能是影响原发性卵巢恶性肿瘤预后的相关因素,而手术病理分期、肿瘤病理分化程度是影响原发性卵巢恶性肿瘤患者预后的独立因素。早期发现、早期诊断、并合理的治疗是改善原发性卵巢恶性肿瘤患者预后的关键。
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