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【研究背景】晚期面瘫治疗比较困难，治疗效果尚有很多缺憾。目前常用的治疗方法有静态治疗和动态治疗两类。动态治疗分为神经移植和肌肉移植两部分，肌肉移植可以划分为三大分支，即带蒂肌肉转移、吻合血管神经的肌肉游离移植和去神经的肌肉游离移植。鉴于面部表情肌肉多是小肌肉，面神经瘫痪(以下简称面瘫)导致的肌肉萎缩也属于小肌肉的废用性萎缩，根据整形外科学——组织移植的基本原则，最好采用小肌肉移植进行修复。【研究目的】研究去神经肌肉游离移植治疗晚期面瘫的相关问题。为获得良好的治疗效果，我们对不同供区的小肌肉或节段性神经支配的肌束去神经游离移植治疗面瘫进行了基础研究和临床应用研究，包括：①促进肌肉游离移植存活的动物实验；②供区肌肉的应用解剖学；③保证移植肌肉保持动力效果的手术方法的相关研究。【研究方法】①以新西兰大白兔做实验动物，对去神经肌肉游离移植的存活机制进行了研究，将其桡侧腕伸肌注射A型肉毒毒素去神经后游离移植至股二头肌，定期取标本做组织化学和形态学检查，观察去神经后不同的时间进行游离移植，肌肉代谢恢复和神经再支配的建立情况。②在供区肌肉的选择方面，在原有足拇、趾短伸肌研究的基础上，对可用于面瘫治疗的腹直肌应用解剖学进行了研究，了解其在脐平面上下的腱划数，每一节段的宽度、长度，并对节段性分布的神经入肌点进行观察测量。③在临床应用方面，引入生物化学去神经方法，对足拇、趾短伸肌、腹直肌、掌长肌去神经后游离移植进行了研究，探索其恰当的肌肉移植时机，使肌肉在受区能更容易存活和利于再支配神经的长入。【结果】①在动物实验中，发现采用A型肉毒毒素去神经后3周肌肉的代谢率较低，是进行肌肉游离移植的最佳时机，此时进行游离移植，肌肉容易存活、神经长入快。②在对腹直肌的解剖学研究中，发现腹直肌的两节段长度适合进行游离移植，用以修复面瘫。③临床应用中，以再支配神经具有双重来源的去神经肌肉游离移植治疗晚期面瘫配合埋没导引缝合技术获得较好效果。【结论】去神经肌肉游离移植矫治面瘫，近期可以达到静态恢复，远期可以动态恢复，方法简单，效果可靠，是面瘫修复的理想手术之一，有临床推广应用价值。