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目的： 围产儿窒息是以胎儿胎盘之间的血流受阻或中断导致其发生缺氧或酸中毒为病理机制，可对围产儿造成严重的不良后果[1]。胎儿窘迫是临床产科中较为常见的一种严重并发症，其发生主要是由于胎儿在宫内遭受缺氧或窒息的状态。长时间的胎儿宫内缺氧可能超出其对缺氧的耐受能力，使机体不足以代偿缺氧或窒息带来的影响，从而导致大脑、心脏及肾脏等重要脏器严重受损。妊娠期存在多种危险因素可导致不良妊娠结局的发生，近年来关于胎盘和脐带因素对胎儿结局影响的研究已成为热点，尤其是关于脐带因素的研究越来越受到社会的关注。脐带是为胎儿提供生命支持的唯一通道，而且胎儿机体内对脐带存在一定的保护机制，如羊水的产生可以缓冲子宫收缩对脐带的压力，同时脐带的解剖结构和组织构成也对脐带起到了一定的保护作用。当这些机制被打破时，可能使胎儿处于危险之中，导致围产儿脑病或死亡等不良妊娠结局的发生[2]。 随着胎儿产前诊断技术的发展，妊娠早、中期胎儿异常引起的围产儿病残率和死亡率下降，而与脐带因素相关的围产儿病残率和死产率呈逐渐上升趋势[3]。在妊娠期应用多普勒超声检查进行产前检测诊断，对存在脐带异常因素的胎儿加强管理和增加产前检查的次数，警惕胎儿缺氧或窒息的发生，降低围产儿的病残率和死亡率。本文旨在通过对郑州大学第二附属医院住院分娩且合并脐带异常因素的围产儿结局进行分析比较，以探讨评估脐带异常孕产妇分娩的潜在风险，指导临床医生选择合适的分娩方式，降低围产儿不良妊娠结局的发生。 方法： 1、一般资料 回顾性收集2017年1月-2019年1月于郑州大学第二附属医院住院分娩合并脐带异常的241例孕产妇作为脐带异常组，收集同时期250例无脐带异常的孕产妇为对照组，所有研究对象均为单胎孕产妇，且无妊娠期合并症。 2、方法 所有孕产妇均于产前定期行胎儿系统多普勒超声检查，且在妊娠32周之后均行电子胎儿监护监测。记录分娩时胎儿的性别、体重、羊水性状、脐带情况、分娩方式，并对分娩后的新生儿进行Apgar评分及脐动脉血气分析检测评估新生儿的出生状态。 3、统计学处理 应用SPSS19.0统计学软件对所有研究数据进行分析，其中计量资料采用平均数士标准差（即(x)±s）表示，两组间采用独立样本t检验进行比较;计数资料使用率或构成比，即n(％)描述，组间采用卡方检验进行比较，所有结果，均认为P＜0.05有统计学意义，检验水准为α=0.05。 结果： 1、一般资料情况 对两组研究对象的一般资料进行比较，其中孕产妇的年龄、孕周、产次、新生儿性别及体重均无统计学意义(P＞0.05）。 2、脐带异常的分类 本研究脐带异常组（经产后确诊）中，脐带缠绕约占56.02％(135/241)，脐带扭转约占19.09％(46/241)，脐带隐性脱垂约占9.54％(23/241)，脐带真结约占2.90％(7/241)，帆状胎盘约占4.15％(10/241)，球拍状胎盘约占8.29％(20/241)，其中脐带缠绕的发生率较高，脐带真结最为少见。 3、两组孕产妇分娩方式的比较 对两组孕产妇的分娩方式进行比较，其中脐带异常组阴道分娩率明显低于对照组，剖宫产率明显高于对照组，结果具有统计学意义(P＜0.05)。 4、两组孕产妇电子胎儿监护监测结果比较 对两组孕产妇的电子胎儿监护监测结果进行比较，其中脐带异常组电子胎儿监护异常发生率高于对照组，结果具有统计学意义(P＜0.05）。 5、两组孕产妇产时胎儿脐动脉血PH值检测结果比较 对两组孕产妇产时胎儿脐动脉血PH值检测结果进行比较，其中脐带异常组产时胎儿脐动脉血PH值＜7.20的发生率高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05)。 6、两组孕产妇围产儿结局的比较 对两组孕产妇围产儿结局进行比较，其中脐带异常组胎儿窘迫的发生率高于对照组，新生儿窒息的发生率高于对照组，结果均具有统计学意义(P＜0.05)。其中脐带缠绕发生胎儿窘迫约占11.11％(15/135)，发生新生儿窒息约占2.96％(4/135)，脐带扭转发生胎儿窘迫约占28.26％(13/46)，发生新生儿窒息约占10.87％(5/46)，脐带隐性脱垂发生胎儿窘迫约占47.83％(11/23)，发生新生儿窒息约占30.43％(7/23)，脐带真结发生胎儿窘迫约占42.86％(3/7)，发生新生儿窒息约占14.29％(1/7)，球拍状胎盘发生胎儿窘迫约占45％(9/20)，发生新生儿窒息约占10％(2/20)，帆状胎盘发生胎儿窘迫约占60％(6/10)，发生新生儿窒息约占40％(4/10)。 7、产前彩超检测结果对围产儿结局的比较 对所有孕产妇均于分娩前进行彩超检测，脐带异常组中脐带缠绕检出129例，帆状胎盘9例，球拍状胎盘18例，其中经产前彩超检测发现脐带异常胎儿，发生胎儿窘迫约占9.54％(23/241)，发生新生儿窒息约占2.07％(5/241);经彩超检测未发现脐带异常的胎儿，发生胎儿窘迫约占14.11％(34/241)，发生了新生儿窒息约占7.47％(18/241);对产前发现脐带异常的围产儿结局与未发现脐带异常围产儿的结局进行比较，产前发现脐带异常者胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均低于未发现脐带异常者，结果均具有统计学意义(P＜0.05）。 结论： 1、脐带异常易导致胎儿窘迫及新生儿窒息的发生，增加了孕产妇的剖宫产率;脐带异常增加了胎儿代谢性酸中毒的风险，可能与新生儿缺氧缺血性脑病或脑损伤的发生有关联。 2、产前彩超及电子胎儿监护对脐带异常孕产妇具有一定的监测价值，对脐带异常的孕产妇，加强产前产时彩超及电子胎儿监护监测，综合评估其分娩的潜在风险，及早发现脐带异常导致的胎儿缺氧或窒息，选择合适的方式终止妊娠，降低围产儿不良妊娠结局的发生。 3、脐带隐性脱垂及帆状胎盘易在产时导致胎儿急性缺氧、窒息、猝死，对围产儿的危害性较大，及时选择剖宫产终止妊娠，降低围产儿不良妊娠结局的发生。