【摘 要】
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目的:应用数据挖掘技术,分析总结李灿东教授治疗慢性胃炎的辨治思路及用药规律,以传承名家经验,丰富临证思路。方法:收集2017年09月至2021年01月期间由李灿东教授亲自治疗的符合纳入标准的慢性胃炎患者200例,将所得病例资料的基本信息、用药信息输入Excel,形成医案数据表,并进行预处理和规范。通过中医健康状态识别系统得出病例中≥70分的证素。对患者的基本信息、症状、证素、药物分类、性味归经等信
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目的:应用数据挖掘技术,分析总结李灿东教授治疗慢性胃炎的辨治思路及用药规律,以传承名家经验,丰富临证思路。方法:收集2017年09月至2021年01月期间由李灿东教授亲自治疗的符合纳入标准的慢性胃炎患者200例,将所得病例资料的基本信息、用药信息输入Excel,形成医案数据表,并进行预处理和规范。通过中医健康状态识别系统得出病例中≥70分的证素。对患者的基本信息、症状、证素、药物分类、性味归经等信息进行频数统计、聚类分析和关联规则分析。结合李灿东教授治疗慢性胃炎的用药规律,总结出李灿东教授治疗慢性胃炎的学术思想和临床经验。结果:1.一般状况:本研究200例慢性胃炎病案中,女性有120人,占比60%,男性有80人,占比40%。患者年龄以30～69岁居多,共占比85.5%。2.症状统计:200例慢性胃炎患者主要消化道症状为胃脘疼痛、胃脘胀满、嗳气、反酸、烧心,主要伴随症状有寐差、口渴、口苦、倦怠乏力、急躁易怒等。3.证素统计:频数分析显示总病位证素前三为胃（70.0%）、肝（49.0%）、脾（36.5%）;总实性证素前三为气滞（71.5%）、热（52.0%）、湿（45.0%）;总虚性证素前三为阴虚（49.0%）、阳虚（40.5%）、气虚（39.5%）。4.用药规律:李灿东教授治疗慢性胃炎的首诊处方中,剔除调和诸药的甘草,共使用中药119味,使用频数1703次,使用频数大于或等于20次的药物共有24味,总占比79.33%,其为治疗慢性胃炎的常用药物。常用药中按药物功效可分为10类,其中补虚药使用频率最高,约占高频药物的25.98%;其次是理气药,约占17.25%;再次是消食药,约占13.69%;第四是清热药,约占13.18%,此四类药物是李灿东教授治疗慢性胃炎的核心药物类别。统计得出,高频药物药性中以温（微温）性药物最多,约占47.22%;寒（微寒）性药物约占25.91%;平性药约占19.32%,温、寒、平性药物占绝大多数。药味中辛味药使用频次最多,约占53.37%;苦味药次之,约占44.41%;再次为甘味药,约占39.82%。总体用药以辛苦调脾胃之气机升降,甘缓补脾胃之虚为本为主要特点。药物归经频率大于或等于10%的为脾经、胃经、肺经、肝经、心经、胆经、大肠经、小肠经、肾经。5.主要核心方药组合:（1）黄芩、大枣、半夏、黄连、干姜、党参、炙甘草、佛手;（2）白术、防风、白芍、陈皮;（3）白芍、柴胡、枳实、甘草;（4）紫苏梗、香附、陈皮、茯苓、神曲。6.治疗慢性胃炎的主要药对有黄连+吴茱萸、延胡索+川楝子、五灵脂+蒲黄。结论:1.慢性胃炎的主要发病年龄为30～69岁。2.慢性胃炎主要病位证素为胃、肝、脾;主要实性证素为气滞、热、湿;主要虚性证素为阴虚、阳虚、气虚。3.李灿东教授认为慢性胃炎的病性为本虚标实,基本病机为“肝胃气滞,胃失和降”,处方用药药性多温、寒、平,药味多辛、苦、甘,多运用半夏泻心汤、痛泻要方、四逆散、香苏散等方剂治疗。对伴有血瘀表现的患者,临证喜加用五灵脂、蒲黄、川楝子、延胡索等中药活血化瘀。4.数据挖掘结果反映出李灿东教授在临证治疗慢性胃炎过程中注重“五辨”思想,治疗慢性胃炎全程重视固护正气,注重调畅气机。
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